肺癌手术技术革新：微创手术与精准切除的新时代

肺癌，作为全球发病率和死亡率最高的恶性肿瘤之一，其治疗手段的革新一直是医学研究的重点。近年来，随着医学技术的不断进步，肺癌的手术治疗已经从传统的开放手术转变为微创手术，并且针对特定基因突变的非小细胞肺癌（NSCLC）患者的药物治疗也取得了显著突破。本文将详细介绍肺癌手术治疗的技术革新及药物治疗的最新进展，为患者提供更多的治疗选择和希望。

肺癌手术治疗技术的革新

1.1 微创手术技术

在肺癌治疗领域，微创手术技术已成为主流。与传统的开放手术相比，微创手术通过较小的切口进行，显著减少了术后疼痛和恢复时间。常见的微创手术方式包括胸腔镜手术和机器人辅助手术。胸腔镜手术通过在胸部切口处插入摄像镜头和手术器械，使医生能够在屏幕上观察到胸腔内部情况并进行手术，具有创伤小、出血少、恢复快等优点。而机器人辅助手术则通过机器人手臂进行精准操作，进一步提高了手术的精确性和安全性，特别是在狭窄或难以触及的区域进行操作时，能够减少手术风险。

1.2 精准切除技术

精准切除技术在肺癌手术中的应用越来越广泛。通过术前影像学检查和术中导航技术，医生能够精确定位肿瘤位置，实现肿瘤的完整切除。此外，精准切除技术还有助于保留正常的肺组织，从而提高患者的生活质量。

1.3 快速康复路径

快速康复路径（Enhanced Recovery After Surgery, ERAS）是一种多模式围手术期管理策略，旨在减少手术应激反应，促进患者术后快速康复。ERAS包括术前教育、优化麻醉方案、控制疼痛、早期活动等多个方面。研究表明，ERAS能够缩短住院时间，降低并发症发生率。

RET基因突变肺癌的药物治疗进展

2.1 RET基因突变简介

RET基因突变是非小细胞肺癌的一个重要驱动基因。约1-2%的NSCLC患者携带RET基因融合，而约10-20%的肺腺癌患者存在RET基因点突变。RET基因突变会导致细胞信号传导异常，促进肿瘤细胞的生长和增殖。

2.2 靶向治疗药物

近年来，针对RET基因突变的靶向治疗药物取得了显著进展。这些药物通过抑制RET蛋白的活性，阻断肿瘤细胞的信号传导，从而抑制肿瘤生长。目前，已有多个RET抑制剂获批用于临床治疗，如塞尔帕替尼（Selpercatinib）和普拉替尼（Pralsetinib）。塞尔帕替尼是一种口服的RET抑制剂，已在多项临床研究中显示出良好的疗效和安全性。普拉替尼同样是一种口服的RET抑制剂，也在临床研究中取得了积极结果。

2.3 免疫治疗药物

免疫治疗在非小细胞肺癌的治疗中发挥着越来越重要的作用。免疫治疗通过激活患者自身的免疫系统，识别并攻击肿瘤细胞。目前已有多个免疫治疗药物获批用于NSCLC的治疗，如PD-1/PD-L1抑制剂。对于携带RET基因突变的NSCLC患者，免疫治疗药物同样显示出一定的疗效。有研究表明，RET抑制剂与免疫治疗药物的联合使用可能进一步提高治疗效果。

综上所述，肺癌手术治疗的技术革新和药物治疗进展为患者提供了更多的治疗选择。随着医学研究的不断深入，未来有望开发出更多有效的治疗手段，改善患者的预后和生活质量。患者应在医生的指导下，根据自身情况选择合适的治疗方案。

朱晓明

河南省人民医院本部