多发性骨髓瘤的临床表现和治疗方法

多发性骨髓瘤是一种起源于骨髓中浆细胞的恶性肿瘤，它不仅影响骨髓的造血功能，还可能对全身骨骼造成损害，表现为一系列复杂的临床表现和治疗挑战。本文将深入探讨多发性骨髓瘤的临床表现和当前的治疗方法。

多发性骨髓瘤的临床表现多样，但最常见的症状包括骨痛、骨折、贫血、高钙血症和肾功能损害。骨痛常由骨髓中肿瘤细胞的增生引起，导致骨质破坏。骨折则是骨质破坏的直接后果。贫血的出现与骨髓内肿瘤细胞对正常造血细胞的抑制有关，导致红细胞生成减少。高钙血症通常与骨质破坏引起的钙释放及肾脏排钙功能降低有关。肾功能损害则与轻链蛋白的沉积、高钙血症和高尿酸血症等因素相关。

在治疗多发性骨髓瘤方面，目前主要采用综合治疗策略，包括化疗、靶向治疗、免疫治疗、放疗和造血干细胞移植等。化疗是治疗多发性骨髓瘤的基石，常用药物如地塞米松、硼替佐米和来普唑等，它们能够抑制肿瘤细胞的生长和繁殖。靶向治疗针对肿瘤细胞的特定标志物，如CD38单克隆抗体，能够提高治疗效果并减少副作用。免疫治疗通过激活或增强患者自身的免疫系统来攻击肿瘤细胞，如免疫检查点抑制剂。对于部分患者，放疗可用于缓解骨痛和控制局部病变。在年轻且适合的患者中，造血干细胞移植能够提供治愈的机会。

综合治疗策略的选择需要根据患者的年龄、健康状况、肿瘤负荷和遗传学特征来定制。随着对多发性骨髓瘤分子机制的深入理解，个体化治疗正在成为治疗的新趋势，旨在为患者提供更有效、更安全的治疗方案。

总之，多发性骨髓瘤是一种复杂的疾病，需要多学科团队的合作和综合治疗策略。随着医学研究的不断进展，我们对这种疾病的认识和治疗手段也在不断提高，为患者带来更好的治疗效果和生活质量。

陈燕平

东南大学附属中大医院