北京大众健康科普促进会
乳腺癌作为全球女性最常见的恶性肿瘤之一，其治疗策略已经从单一的手术模式发展为综合个体化的治疗方案。个体化治疗模式包括手术切除、放疗、化疗、内分泌治疗以及靶向治疗等多种方法。在这一过程中，合理用药对提高疗效、减少副作用、降低复发和转移风险具有至关重要的作用。以下是乳腺癌手术前后合理用药的详细指南。
术前用药：
术前用药的主要目的是缩小肿瘤、减轻症状以及评估患者对化疗的反应。常用的药物包括：
化疗药物
：根据肿瘤的分子分型，选择合适的化疗药物组合，如蒽环类、紫杉醇类等。
靶向治疗药物
：对于HER2阳性的乳腺癌患者，术前使用HER2靶向药物如曲妥珠单抗可以显著降低肿瘤体积，提高手术成功率。
内分泌治疗药物
：对于激素受体阳性的患者，术前内分泌治疗有助于控制病情进展。
术中用药：
术中用药主要是为了减少术中出血、缓解疼痛和预防感染。常用的药物包括：
止血药物
：如氨甲环酸，用于减少术中出血。
麻醉药物
：根据手术需要和患者情况，合理选择局部或全身麻醉。
抗生素
：预防性使用抗生素，减少术后感染风险。
术后用药：
术后用药的目的是缓解术后疼痛、预防感染以及辅助治疗。主要药物包括：
止痛药物
：如非甾体抗炎药（NSAIDs）和阿片类药物，根据疼痛程度合理使用。
抗生素
：术后继续使用抗生素，直至伤口愈合。
化疗药物
：术后辅助化疗有助于消除可能残留的微小病灶，降低复发风险。
内分泌治疗药物
：对于激素受体阳性的患者，术后内分泌治疗是标准治疗的一部分。
靶向治疗药物
：HER2阳性患者术后继续使用HER2靶向药物，以进一步降低复发风险。
个体化治疗和药物监测：
个体化治疗是乳腺癌治疗的核心，需要根据患者的具体情况调整药物种类和剂量。此外，药物监测包括血药浓度监测和疗效评估，以确保药物安全有效。
患者教育：
提高患者对疾病和治疗的认识，帮助他们理解治疗的必要性和可能的副作用，是提高治疗依从性、减少复发和转移的关键。
总结来说，乳腺癌手术前后的合理用药是提高治疗效果、改善患者生活质量的重要环节。通过精确的药物选择、剂量调整和监测，以及对患者进行全面教育，可以显著提高乳腺癌患者的生存率和生活质量。
王亚军
阳春市中医院
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