免疫治疗在胆管癌综合治疗中的地位与展望

胆管癌是一种起源于胆管上皮细胞的恶性肿瘤，由于其侵袭性、早期诊断困难和缺乏有效的治疗手段，预后通常较差。随着肿瘤免疫学研究的深入，免疫治疗作为一种新型治疗策略，在胆管癌的综合治疗中逐渐显示出重要的地位和广阔的应用前景。

免疫治疗的原理是通过激活或增强患者自身的免疫系统，识别并攻击肿瘤细胞。该治疗策略的多样性，包括PD-1/PD-L1单抗的使用、dMMR/MSI-H检测指导下的治疗等，为胆管癌患者提供了新的治疗选择。PD-1/PD-L1单抗通过阻断PD-1与其配体PD-L1之间的相互作用，解除肿瘤细胞对T细胞的免疫抑制，从而恢复T细胞对肿瘤的杀伤能力。

信迪利单抗作为一种PD-1抑制剂，在晚期胃癌的一线治疗中表现出显著效果，其能够显著延长患者的总生存期(OS)，降低死亡风险，并显示出良好的安全性。这一发现提示我们，免疫检查点抑制剂在胆管癌治疗中可能同样具有重要作用。此外，免疫治疗不仅可以单独使用，还可以与其他治疗手段如化疗或靶向治疗联合应用，以提高对肿瘤的控制率和疗效。

对于特定类型的胆管癌患者，例如dMMR/MSI-H阳性者，免疫单药治疗也是一个有效的选择。dMMR/MSI-H是指错配修复缺陷/微卫星不稳定性高，这类肿瘤由于DNA修复机制的缺陷，导致肿瘤细胞内积累大量突变，使得肿瘤细胞更容易被免疫系统识别和攻击。

需要注意的是，免疫治疗并非适用于所有胆管癌患者，具体的治疗方案需要根据患者的具体情况由专业医生制定。此外，免疫治疗也可能带来一些副作用，如免疫相关不良事件，需要在治疗过程中密切监控和管理。

总之，免疫治疗在胆管癌的综合治疗中占有重要地位，其疗效和安全性已在多种肿瘤治疗中得到验证。随着研究的深入，我们期待免疫治疗能够为胆管癌患者带来更多的治疗希望。

马玫丽

青岛市市立医院本部