狼疮是什么，怎么治疗呢？

系统性红斑狼疮（Systemic Lupus Erythematosus，简称SLE），俗称狼疮，是一种慢性且复杂的自身免疫性疾病。它能够影响皮肤、关节、内脏等多个器官和系统，给患者的生活和健康带来重大影响。本文将从狼疮的成因、症状、并发症预防及治疗方法等方面进行深入探讨，以提高公众对这一疾病的认识和理解。

狼疮的成因：

虽然狼疮的确切成因尚未完全明了，但目前普遍认为其发病机制涉及遗传、环境因素、激素水平以及免疫系统的异常。在狼疮患者的体内，免疫系统错误地将自身组织识别为外来抗原，从而发动攻击，导致炎症反应和组织损伤。遗传因素在狼疮的发病中扮演重要角色，某些特定的人类白细胞抗原（HLA）基因型与狼疮的易感性相关。此外，环境因素如紫外线暴露、某些药物、感染等也可能触发狼疮的发作。激素水平的变化，尤其是雌激素水平的升高，也被认为与狼疮的发病有关。

狼疮的症状：

狼疮的症状表现多样，且因人而异，常见症状包括但不限于： 1. 皮疹：尤其是面部的蝶形红斑，这是狼疮的标志性症状之一。 2. 关节疼痛和肿胀：影响多个关节，尤其是手和脚的小关节。 3. 疲劳和发热：持续的疲劳感和低热是狼疮的常见症状。 4. 肾脏问题：如蛋白尿、血尿，严重时可导致肾功能衰竭。 5. 胸膜炎或心包炎：表现为胸痛和呼吸困难。 6. 神经系统症状：包括头痛、记忆问题、情绪障碍等。 7. 血液系统异常：如贫血、白细胞减少或血小板减少。 8. 消化系统症状：如恶心、呕吐、腹痛等。

并发症预防：

狼疮患者需要特别注意预防以下几种并发症： 1. 肾脏损害：定期监测肾功能，避免使用可能对肾脏有损害的药物。 2. 心血管疾病：控制血压、血脂和血糖水平，维持健康的体重和饮食习惯。 3. 肺部问题：预防感染，避免吸烟和二手烟，定期进行肺功能检查。 4. 神经系统损害：定期进行神经科检查，合理使用药物，避免可能引起神经毒性的药物。 5. 骨质疏松：补充钙和维生素D，进行适度的负重运动，以增强骨密度。

狼疮的治疗：

狼疮的治疗目标是控制症状、减缓疾病进程、预防并发症。常用的治疗方法包括： 1. 非甾体抗炎药（NSAIDs）：用于缓解关节炎症和疼痛，但需注意胃肠道副作用。 2. 抗疟药：如羟氯喹，有助于控制皮疹和关节症状，且对眼睛的副作用较小，但需定期进行眼科检查。 3. 皮质类固醇：用于控制炎症和免疫反应，但长期使用可能导致副作用，如体重增加、骨质疏松等。 4. 免疫抑制剂：在严重或难治性狼疮中使用，以抑制过度活跃的免疫系统，减少炎症和组织损伤。 5. 生物制剂：靶向特定免疫细胞或分子，减少炎症反应，但价格较高，可能存在感染风险。 6. 支持性治疗：包括疼痛管理、营养支持、心理支持等，以提高患者的生活质量。

总结：

狼疮是一种复杂且多系统的疾病，需要个体化的治疗和终身管理。患者应与医疗团队紧密合作，制定适合自己状况的治疗方案，并积极预防并发症。通过合理的治疗和生活方式调整，许多狼疮患者可以过上正常的生活，减少疾病对身体和生活质量的影响。此外，患者和家属的心理支持和教育同样重要，以帮助他们更好地应对这一慢性疾病带来的挑战。

汤美雯

中山大学附属第五医院