如何降低肝癌术后复发风险

在全球范围内，肝癌是导致癌症死亡的主要原因之一。据世界卫生组织统计，每年约有超过70万人因肝癌而失去生命。肝癌的高死亡率与其复杂的生物学特性和治疗难度密切相关。手术切除虽然是治疗肝癌的首选方法，但由于术后复发率较高，严重影响患者的长期生存和生活质量。因此，采取多方面的措施降低肝癌术后复发风险显得尤为重要。

首先，术前评估和分期是制定治疗方案的基础。准确的肿瘤分期不仅有助于选择最合适的治疗方法，如手术切除、射频消融、化疗和放疗等，还能预测患者的预后。术前通过影像学检查（如MRI、CT扫描）和生物标志物（如AFP）评估肿瘤的大小、位置、侵袭深度和有无远处转移，有助于制定个体化治疗方案。最新的研究表明，PET-CT扫描在评估肝癌分期和预后方面具有重要价值。

其次，手术技术的选择和操作对降低复发风险至关重要。手术切除应尽可能完整切除肿瘤，同时保留足够多的正常肝组织，以维持肝脏功能。术中应严格遵循无瘤原则，避免肿瘤细胞的扩散。此外，术中冷冻切片病理检查有助于评估切缘是否干净，减少术后复发。近年来，微创手术技术的发展为肝癌手术提供了新的选择。与传统开腹手术相比，微创手术具有创伤小、恢复快、并发症少等优点，有助于降低术后复发风险。

第三，术后辅助治疗是降低复发风险的重要手段。根据患者的病理分期、肿瘤生物学特性和身体状况，选择合适的辅助治疗方法，如化疗、靶向治疗、免疫治疗等。这些治疗可以消除残留的微小病灶，降低复发风险。同时，定期随访和监测肿瘤标志物（如AFP）、影像学检查也是必要的，以及时发现复发并采取相应措施。近年来，靶向治疗和免疫治疗在肝癌治疗中取得了显著进展，为降低术后复发风险提供了新的选择。

第四，患者的生活方式和饮食习惯对降低复发风险也有一定影响。术后应戒烟戒酒，避免肝脏毒性药物和食物。推荐低脂、高纤维的饮食，适量摄入优质蛋白，以减轻肝脏负担。同时，保持适当的体力活动，有助于提高机体免疫力，降低复发风险。有研究表明，有氧运动和抗阻力训练可以提高肝癌患者的生活质量和生存期。

最后，针对合并肝硬化的患者，应积极治疗基础肝病，如抗病毒治疗、控制血糖和血压等，以降低肝癌复发风险。同时，定期随访和监测肝功能、肝硬化并发症等，有助于及时发现并处理相关问题。对于Child-Pugh分级较高的肝硬化患者，肝移植可能是更好的治疗选择。

总之，降低肝癌术后复发风险需要综合术前评估、手术技术、术后辅助治疗和生活方式调整等多方面因素。通过多学科团队的合作，制定个体化治疗方案，有助于提高肝癌患者的长期生存率和生活质量。未来，随着肝癌分子分型和精准治疗的进展，我们有望进一步提高肝癌的治疗效果，降低术后复发风险，改善患者的预后。

王怀璋

河南省肿瘤医院