肠癌的免疫治疗进展

肠癌，作为全球致死率排名靠前的恶性肿瘤之一，近年来在治疗领域取得了显著进展，特别是在免疫治疗方面。本文将详细阐述肠癌免疫治疗的最新研究动态，以期为患者提供更多的治疗选择和更好的生活质量。

免疫治疗的核心机制在于激活或增强患者自身的免疫系统，使其能够有效识别并攻击癌细胞。在肠癌治疗领域，免疫治疗的策略主要包括免疫检查点抑制剂、肿瘤疫苗和细胞免疫治疗等。

免疫检查点抑制剂 免疫检查点抑制剂是当前肠癌免疫治疗中最为广泛研究和应用的药物类别。以PD-1和PD-L1抑制剂为例，它们的作用机制是通过阻断PD-1与PD-L1之间的相互作用，从而解除肿瘤细胞对T细胞的免疫抑制作用，恢复T细胞对肿瘤细胞的杀伤能力。PD-1和PD-L1抑制剂通过抑制肿瘤细胞的免疫逃逸机制，增强T细胞对肿瘤细胞的识别和杀伤能力，从而发挥抗肿瘤作用。目前，已有多种PD-1/PD-L1抑制剂被批准用于治疗微卫星高度不稳定(MSI-H)或错配修复缺陷(dMMR)的晚期结直肠癌患者。这些药物显著延长了患者的生存期，并改善了生活质量。然而，并非所有患者都能从免疫检查点抑制剂中获益。因此，寻找有效的预测生物标志物，如PD-L1表达水平、肿瘤突变负荷(TMB)等，对于筛选潜在的获益人群至关重要。

肿瘤疫苗 肿瘤疫苗通过将肿瘤相关抗原呈递给免疫系统，激活特异性免疫应答。肠癌疫苗的研究主要集中在多肽疫苗和树突状细胞疫苗。多肽疫苗通过直接注射肿瘤抗原肽段来激活免疫应答，而树突状细胞疫苗则是将肿瘤抗原递呈给树突状细胞后再回输给患者。这些疫苗能够激活特异性T细胞反应，提高机体对肿瘤的免疫监视能力。虽然肠癌疫苗的临床研究已取得一定的疗效，但仍需进一步探索最优的抗原选择和给药方案，以提高疗效。此外，联合免疫检查点抑制剂等其他免疫治疗手段，可能进一步提高肿瘤疫苗的疗效。

细胞免疫治疗 细胞免疫治疗涉及体外培养和扩增具有杀伤肿瘤能力的免疫细胞，然后将这些细胞回输给患者。目前研究较多的包括嵌合抗原受体T细胞(CAR-T)疗法和肿瘤浸润性淋巴细胞(TIL)疗法。CAR-T疗法通过基因工程技术改造T细胞，使其表达肿瘤特异性的嵌合抗原受体，直接识别并杀伤肿瘤细胞。TIL疗法则是从肿瘤组织中提取淋巴细胞，在体外扩增后再回输给患者。这些细胞免疫治疗策略能够直接杀伤肿瘤细胞，发挥强大的抗肿瘤活性。尽管肠癌的细胞免疫治疗尚处于早期研究阶段，但初步结果令人鼓舞，显示了其治疗潜力。未来需要进一步探索最优的靶点选择、细胞制备和给药方案，以提高疗效和安全性。

免疫治疗在肠癌领域的发展为患者提供了新的治疗选择。未来的研究需要进一步探索生物标志物、优化联合治疗方案，以提高疗效、扩大适应症范围。同时，也需要关注免疫治疗相关的毒副作用，并合理评估患者的获益与风险。随着研究的不断深入，免疫治疗有望在肠癌治疗中扮演更加重要的角色，为患者带来更长的生存时间和更好的生活质量。

杜凯

平顶山市第一人民医院