肝癌介入治疗：如何减少对正常肝组织的损害

肝癌是一种全球范围内常见的恶性肿瘤，其发病率和死亡率均居高不下。近年来，随着医学技术的不断发展，肝癌的治疗手段也在不断进步。在众多治疗方法中，介入治疗因其微创、精准的优势而越来越受到重视。本文将详细探讨肝癌介入治疗的两种主要方法——经皮穿刺肝动脉化疗栓塞术（TACE）和射频消融术（RFA），并分析如何在治疗过程中减少对正常肝组织的损害。

首先，TACE作为一种肝癌介入治疗方法，其核心在于阻断肿瘤的血流供应，同时将抗癌药物直接输送至肿瘤。这种方法的优势在于能够精确控制药物浓度，减少对正常肝细胞的损害，同时提高药物对肿瘤细胞的杀伤效果。在治疗过程中，医生会通过影像学引导，将导管插入肝动脉，然后注入化疗药物和栓塞剂，使肿瘤组织缺血缺氧而坏死。TACE的疗效受到多种因素的影响，包括肿瘤的大小、位置、血供情况等。对于直径小于5厘米的肝癌，TACE治疗的疗效较为显著，尤其是对于单发肿瘤或者多发肿瘤数量较少的患者。此外，TACE治疗还可以与其他治疗方法联合应用，如与射频消融术（RFA）联合，以提高治疗效果。

其次，射频消融术（RFA）通过高频电流产生的热量使肿瘤组织凝固坏死。RFA的优势在于操作简单、恢复快，尤其适用于直径较小的肿瘤。在治疗过程中，医生会在影像学引导下将射频电极针插入肿瘤中心，释放高频电流产生的热量，使肿瘤组织温度升高至60-100摄氏度，导致肿瘤细胞死亡。RFA治疗的关键在于精确控制消融范围，避免对周围正常肝组织的损害。对于直径小于3厘米的肝癌，RFA治疗的疗效较为理想，局部复发率较低。此外，RFA治疗还可以与其他治疗方法联合应用，如与TACE联合，以提高治疗效果。

介入治疗的次数并不是固定的，需要根据患者的具体情况来确定。影响介入治疗次数的因素包括：1.肿瘤的生物学特性，如侵袭性、生长速度等；2.患者的肝功能和全身状况，如肝功能分级、肝硬化程度等；3.介入治疗的效果评估，如肿瘤缩小程度、有无新病灶出现等。在实际治疗过程中，医生会根据患者的具体情况，综合考虑肿瘤特性、肝功能和治疗效果，制定个体化的治疗方案，以达到最佳的治疗效果。

除了TACE和RFA，肝癌介入治疗还包括其他方法，如微波消融术（MWA）、冷冻治疗（Cryoablation）等。这些方法各有优势和适应症，需要根据患者的具体情况进行选择。在选择介入治疗方法时，医生需要综合考虑肿瘤的大小、位置、数量、血供情况等因素，以及患者的肝功能、全身状况等，制定个体化的治疗方案。

总之，肝癌介入治疗以其微创、精准的特点，在减少对正常肝组织损害的同时，能够提高治疗效果。TACE和RFA作为两种主要的介入治疗方法，各有优势和适应症。在实际治疗过程中，医生会根据患者的具体情况，综合考虑肿瘤特性、肝功能和治疗效果，制定个体化的治疗方案，以达到最佳的治疗效果。随着医学技术的不断进步，相信未来肝癌介入治疗会有更多新的方法和手段，为肝癌患者带来更多治疗选择和希望。

乔建文

威海市立医院