鼻咽癌引起的头痛：病理基础与临床诊断

鼻咽癌是发生在鼻咽部的恶性肿瘤，其发病率在全球范围内存在地区差异，尤其在亚洲部分地区较为常见。鼻咽癌的临床表现多样，其中头痛是患者较为常见的症状之一。本文将重点探讨鼻咽癌引起头痛的病理基础及其临床诊断。

首先，鼻咽癌侵犯颅底是引起头痛的主要原因之一。鼻咽部紧邻颅底，随着肿瘤的生长，可能直接侵犯颅底骨质，刺激或压迫周围的神经和血管，从而引起头痛。颅底解剖结构复杂，涉及多个重要的神经和血管结构，因此，鼻咽癌侵犯颅底后引起的头痛往往较为剧烈，且难以缓解。

其次，鼻咽癌压迫神经也是引起头痛的重要因素。鼻咽癌可压迫三叉神经、舌咽神经等颅神经，导致相应的神经痛。这种神经痛可表现为电击样、刀割样或烧灼样疼痛，严重影响患者的生活质量。

此外，鼻咽癌还可通过血行播散引起颅内转移，导致颅内压增高或脑膜刺激，从而引起头痛。颅内转移是鼻咽癌晚期常见的并发症，一旦出现，往往提示预后不佳。

了解鼻咽癌引起头痛的病理基础，对于提高临床诊断的准确性具有重要意义。鼻咽癌引起的头痛往往伴有其他鼻咽部症状，如鼻塞、回吸性涕血、耳鸣、听力下降等。因此，在遇到不明原因的头痛患者时，应详细询问病史，警惕鼻咽癌的可能。

对于鼻咽癌高危人群，如长期生活在鼻咽癌高发区的人群，应定期进行鼻咽癌筛查，包括鼻咽部体检、EB病毒抗体检测等，以实现早发现、早诊断、早治疗。一旦确诊为鼻咽癌，应尽早进行放疗、化疗等综合治疗，以控制病情进展，改善预后。

总之，鼻咽癌引起的头痛涉及复杂的病理机制，需要临床医生仔细鉴别。高危人群应提高警惕，定期筛查，一旦出现可疑症状，应及时就医，以免延误诊治。通过规范的诊疗流程，有望提高鼻咽癌患者的生存质量和生存率。

潘亚杰

郑州大学第一附属医院南院区