滤泡性淋巴瘤的发病机制解析：Bcl-2基因过表达与t(14;18)染色体易位

滤泡性淋巴瘤（Follicular Lymphoma, FL）是一种起源于B淋巴细胞的慢性非霍奇金淋巴瘤（NHL），其独特的生长模式、临床表现和生物学特性使其在淋巴瘤分类中占有重要地位。本文将深入探讨滤泡性淋巴瘤的发病机制，尤其是Bcl-2基因过表达和t(14;18)染色体易位的重要作用。

滤泡性淋巴瘤的基础知识

滤泡性淋巴瘤占所有非霍奇金淋巴瘤的约20%至30%，多发于中老年人群，中位发病年龄为60岁。其病程进展相对缓慢，但随着时间的推移，部分FL患者会进展至更具侵袭性的淋巴瘤类型。FL的临床表现多样，可以表现为无痛性淋巴结肿大、全身症状（如发热、盗汗、体重减轻）或局部压迫症状。

t(14;18)染色体易位与Bcl-2基因过表达

滤泡性淋巴瘤的发病机制与特定的染色体异常密切相关。其中，t(14;18)染色体易位是FL中最常见的遗传学异常，约占85%至90%的病例。这种易位涉及第14号和第18号染色体之间的相互交换，导致Bcl-2基因（位于18q21）与IgH基因（位于14q32）的启动子区域相邻，从而引起Bcl-2基因的过表达。

Bcl-2基因编码一种抗凋亡蛋白，正常情况下，它在细胞凋亡的调控中起着关键作用。Bcl-2蛋白通过抑制线粒体途径的凋亡信号，阻止细胞死亡。在FL中，由于t(14;18)染色体易位导致的Bcl-2基因过表达，使得B淋巴细胞逃避正常的凋亡过程，进而异常增殖形成肿瘤。

滤泡性淋巴瘤的诊断与治疗

滤泡性淋巴瘤的诊断依赖于临床表现、影像学检查、病理活检和分子遗传学检测。治疗策略包括观察等待、化疗、免疫化疗、放疗和靶向治疗。对于无症状或低肿瘤负荷的患者，观察等待是一种合理的选择，以避免过度治疗带来的副作用。而对于有症状或高肿瘤负荷的患者，则需要积极的治疗干预。

预后管理与患者支持

滤泡性淋巴瘤的预后管理涉及个体化评估、长期随访、生活方式调整和心理支持。患者需定期进行体检和影像学复查，以监测疾病进展。同时，适当的体力活动、均衡饮食和心理干预对于提高患者的生活质量同样重要。

结语

滤泡性淋巴瘤的发病机制复杂，涉及多种分子和遗传学异常。深入理解t(14;18)染色体易位和Bcl-2基因过表达的机制，有助于开发新的治疗策略，改善患者的预后。随着分子靶向治疗和免疫治疗的进展，FL患者的治疗选择将更加多样化，治疗效果和生活质量有望进一步提高。

汪洁

岳阳市人民医院总院