宫颈癌防治：定期筛查与早期诊断的必要性

宫颈癌，作为影响全球女性健康的主要恶性肿瘤之一，其发病率和死亡率一直居高不下。然而，宫颈癌也是少数几种可以通过预防措施有效控制的癌症之一。本文将详细介绍宫颈癌的早期症状、早期诊断方法、定期筛查的重要性以及预防策略，以提高公众对宫颈癌防治的认识。

宫颈癌的早期症状

宫颈癌早期症状往往较为隐匿，不易被察觉。以下是一些常见的早期症状： 1.

接触性阴道出血

：性交后出血或妇科检查后出血是宫颈癌较为常见的早期症状之一。这种出血可能是由于肿瘤侵犯血管所致。 2.

异常阴道排液

：宫颈癌患者可能会出现异常增多、颜色变化（如血性或脓性）或伴有异味的阴道分泌物。这可能是由于肿瘤坏死、感染引起的。 3.

月经不规律

：月经周期紊乱，出血量异常增多，也可能是宫颈癌的早期信号。这可能与肿瘤侵犯子宫内膜有关。 4.

下腹或腰骶部疼痛

：随着肿瘤的增大，可能会压迫周围组织，引起下腹或腰骶部疼痛。 5.

尿频、尿急、排尿困难

：当肿瘤侵犯膀胱时，可能会出现尿频、尿急、排尿困难等症状。

宫颈癌的早期诊断

早期诊断是提高宫颈癌治疗效果、降低死亡率的关键。目前，主要的筛查方法包括： 1.

宫颈涂片检查（Pap smear）

：通过显微镜检查宫颈细胞，以发现异常细胞。宫颈涂片检查是宫颈癌筛查的“金标准”，具有较高的敏感性和特异性。 2.

HPV检测

：人乳头瘤病毒（HPV）是宫颈癌的主要致病因素，约99%的宫颈癌患者都伴有HPV感染。通过检测HPV DNA或RNA，可以预测宫颈癌的风险。HPV检测与宫颈涂片检查联合应用，可以提高筛查的准确性。 3.

宫颈活检

：当宫颈涂片检查或HPV检测结果异常时，需要进行宫颈活检，以明确诊断。宫颈活检是在宫颈上取一小块组织进行病理学检查，可以发现宫颈癌前病变或早期宫颈癌。 4.

影像学检查

：对于疑似宫颈癌的患者，可以进行盆腔MRI、CT等影像学检查，以了解肿瘤的大小、范围、有无淋巴结转移等情况。

定期筛查的重要性

定期筛查是预防宫颈癌的有效手段。建议女性从21岁开始进行宫颈涂片检查，30岁以后可以结合HPV检测。定期筛查可以帮助发现宫颈癌前病变，及时治疗，防止其发展成宫颈癌。以下是一些建议： 1.

21-29岁

：每3年进行一次宫颈涂片检查。 2.

30-65岁

：每5年进行一次宫颈涂片检查和HPV检测联合筛查，或者每3年进行一次宫颈涂片检查。 3.

65岁以上

：如果过去10年内连续3次宫颈涂片检查结果阴性，或者连续2次宫颈涂片检查和HPV检测结果阴性，可以停止筛查。 4.

子宫切除术后

：如果已经切除子宫及宫颈，且过去20年内没有宫颈癌或宫颈癌前病变史，可以停止筛查。

定期筛查不仅可以发现宫颈癌前病变，还可以发现早期宫颈癌，从而提高治疗效果。早期宫颈癌的5年生存率可达90%以上，而晚期宫颈癌的5年生存率则明显降低。

宫颈癌的预防策略

接种HPV疫苗

：HPV疫苗可以预防多种HPV型别的感染，从而降低宫颈癌的风险。建议11-12岁的青少年接种HPV疫苗，也可以在26岁之前补种。接种HPV疫苗可以预防约70%的宫颈癌。

健康生活方式

：均衡饮食、适量运动、戒烟限酒等健康生活方式有助于增强免疫力，降低患病风险。研究表明，肥胖、吸烟、饮酒等不良生活习惯会增加宫颈癌的风险。

安全性行为

：减少性伴侣数量、使用安全套等可以降低HPV感染的风险。多个性伴侣是宫颈癌的高危因素之一。

避免长期口服避孕药

：长期口服避孕药可能会增加宫颈癌的风险，尤其是对于吸烟者。建议在医生指导下合理使用避孕药。

定期体检

：定期进行妇科检查，及时发现异常情况。对于有宫颈癌家族史的女性，更应该提高警惕，定期体检。

加强健康教育

：提高公众对宫颈癌防治的认识，普及宫颈癌的预防知识，是降低宫颈癌发病率的重要措施。

结语

宫颈癌虽然可怕，但通过定期筛查和早期诊断，我们可以有效预防和控制这一疾病。每位女性都应该重视自己的健康，定期进行宫颈癌筛查，为自己的健康保驾护航。同时，通过推广HPV疫苗接种、倡导健康生活方式和安全性行为，我们可以从多方面降低宫颈癌的发病率，保护女性健康

戴志琴

江苏省肿瘤防治研究所