结直肠癌筛查指南：从45岁开始的定期肠镜检查

结直肠癌，作为全球范围内致死率较高的恶性肿瘤之一，其发病率和死亡率均居高不下。研究表明，结直肠癌的发生与多种因素紧密相关，包括遗传因素、不健康的饮食习惯、缺乏运动等生活方式问题。随着医学技术的不断进步，结直肠癌的筛查和早期诊断变得尤为重要，本文将详细介绍结直肠癌筛查的重要性、方法和指南。

首先，结直肠癌筛查的重要性不容忽视。流行病学研究显示，通过肠镜检查发现并及时切除腺瘤性息肉，可以有效降低结直肠癌的死亡率高达76%。腺瘤性息肉是结直肠癌的癌前病变，其及时切除可以预防癌症的发生。因此，定期进行肠镜检查对于降低结直肠癌死亡率具有重要意义。

其次，新型粪便DNA检测技术为结直肠癌筛查提供了新的选择。该技术的敏感度可达92%，但目前肠镜检查仍是结直肠癌筛查的金标准。肠镜检查可以直接观察肠道内的情况，发现并切除息肉，同时进行组织活检，确诊癌症的存在。相较于粪便DNA检测，肠镜检查具有更高的准确性和可靠性。

根据结直肠癌筛查指南，建议从45岁开始每10年进行一次肠镜筛查。对于有家族结直肠癌史的人群，建议将筛查年龄提前至35岁。早期发现和治疗结直肠癌，5年生存率超过90%。因此，定期进行结直肠癌筛查，对于提高生存率和生活质量具有重要意义。

结直肠癌的筛查方法包括但不限于以下几种： 1. 粪便隐血试验（FOBT）：通过检测粪便中隐匿的血液来判断是否可能存在肠道疾病。 2. 粪便免疫化学测试（FIT）：使用抗体检测粪便中的血液，比FOBT更为敏感。 3. 结肠镜检查：直接观察结肠和直肠内部，允许医生在检查过程中切除息肉和进行活组织检查。 4. 双重对比钡剂灌肠（DCBE）：使用X射线和钡剂来观察结肠内部结构。 5. CT结肠成像（CTC）：也称为虚拟结肠镜检查，使用计算机断层扫描技术来观察结肠。

值得注意的是，不同筛查方法的敏感性和特异性有所不同，肠镜检查因其直接观察肠道并可进行即时治疗而被推荐为首选筛查方法。然而，考虑到肠镜检查的侵入性和成本，非侵入性的筛查方法如粪便DNA检测技术也为不愿意或不适合进行肠镜检查的人群提供了另一种选择。

总之，结直肠癌筛查是预防和早期诊断结直肠癌的重要手段。从45岁起定期进行肠镜检查，对于降低结直肠癌死亡率、提高生存率具有显著效果。同时，新型粪便DNA检测技术为结直肠癌筛查提供了新的选择，但仍需以肠镜检查作为金标准。希望通过本文的介绍，能够提高公众对结直肠癌筛查的重视，积极进行定期筛查，提高结直肠癌的早期发现和治疗率。定期筛查不仅能够提高患者的生存率，还能显著改善生活质量，减轻医疗系统的负担。因此，我们鼓励每个人，尤其是那些有结直肠癌风险因素的人群，积极参与筛查，为自己的健康负责。

沈洁

浙江大学医学院附属第一医院余杭院区