结直肠癌筛查策略：综合运用多种检测手段

结直肠癌，作为全球普遍关注的恶性肿瘤之一，其发病率和死亡率均居高不下。有效的筛查策略对于早期诊断和治疗至关重要。本文将详细探讨综合运用多种检测手段进行结直肠癌筛查的原理知识。

结直肠癌是指发生在结肠和直肠的恶性肿瘤。结肠包括升结肠、横结肠、降结肠和乙状结肠，直肠则位于乙状结肠下方，与肛门相连。结直肠癌的发病原因复杂，涉及遗传、环境、饮食习惯等多种因素。结直肠癌早期症状不明显，随着肿瘤的进展，可能出现腹痛、便血、排便习惯改变等症状。因此，定期进行结直肠癌筛查对于实现早期诊断和治疗具有重要意义。

首先，肛门指诊是结直肠癌筛查的初步手段，尤其适用于直肠癌的筛查。通过指诊，医生可以直接触及直肠下段，检测有无肿块或其他异常情况。这种方法简单易行，无需特殊设备，但局限性在于无法触及直肠上段及结肠的肿瘤，因此需要与其他筛查手段相结合。

其次，纤维结肠镜检查是结直肠癌筛查的重要手段。通过这项技术，医生能够直接观察结直肠内部情况，早期发现肿瘤，并及时对癌腺瘤性息肉进行摘除，以防止其恶变。纤维结肠镜检查是目前公认的结直肠癌筛查的金标准，但其侵入性操作和较高的成本限制了其广泛应用。

第三，肿瘤标志物的检查为结直肠癌筛查提供了重要的辅助信息。糖类抗原724、糖类抗原199、癌胚抗原、糖类抗原125和糖类抗原242等标志物在结直肠癌患者中往往会出现升高。然而，这些标志物的敏感性和特异性有限，因此在临床上通常作为辅助诊断手段，而非单独用于筛查。

最后，影像学检查为结直肠癌筛查提供了直观的影像资料。全腹部加盆腔加强CT和磁共振检查能够发现结直肠肿瘤的位置、大小和侵犯范围，对于评估肿瘤分期和指导治疗具有重要意义。然而，影像学检查存在辐射暴露和成本较高的问题，且对早期肿瘤的敏感性有限。

综上所述，结直肠癌筛查需要综合运用肛门指诊、纤维结肠镜检查、肿瘤标志物检查和影像学检查等多种检测手段。每种方法都有其优势和局限性，通过综合分析各种检测结果，可以提高结直肠癌筛查的准确性和有效性。此外，个体化筛查策略的制定也是提高筛查效果的关键，需要根据患者的年龄、性别、家族史和个人健康状况等因素综合考虑。

结直肠癌的高危人群包括：1. 年龄大于50岁的中老年人；2. 有结直肠癌家族史的人群；3. 有结直肠息肉病史的人群；4. 有炎症性肠病病史的人群；5. 长期高脂饮食、缺乏膳食纤维摄入的人群等。对于高危人群，建议尽早开始筛查，筛查频率也应适当增加。

结直肠癌的预防同样重要。健康的生活方式和饮食习惯有助于降低结直肠癌的发病风险。建议多吃新鲜蔬菜水果，增加膳食纤维摄入；少吃高脂肪、高糖、高盐食物；戒烟限酒；保持规律运动，控制体重；定期体检，及时发现和治疗结直肠息肉等癌前病变。

总之，结直肠癌筛查是实现结直肠癌早期诊断和治疗的重要手段。通过综合运用多种检测方法，并制定个体化的筛查策略，可以提高筛查的准确性和有效性，降低结直肠癌的发病率和死亡率。同时，积极预防，保持健康的生活方式，对于降低结直肠癌的发病风险也具有重要意义。让我们共同努力，为提高结直肠癌患者的生存质量和预后做出贡献。

秦绍岚

上海市普陀区利群医院