肝硬化与肝癌风险：肿瘤筛查的关键作用

肝硬化是一种严重的慢性肝病，它在世界各地的发病率和死亡率都较高。近年来，随着医学研究的深入，人们越来越意识到肝硬化与肝癌风险之间的密切关系。本文将探讨肝硬化的高危人群、肝癌风险的成因，以及肿瘤筛查在预防和早期发现肝癌中的重要作用。

肝硬化与肝癌的高危人群

病毒性肝炎患者

乙型肝炎病毒（HBV）和丙型肝炎病毒（HCV）感染者是肝硬化和肝癌的高风险人群。这些病毒可以通过血液传播，长期感染可导致肝脏炎症、肝纤维化，最终发展为肝硬化和肝癌。

肝硬化患者

长期酗酒、非酒精性脂肪性肝炎、食用黄曲霉毒素污染的食物、血吸虫病等原因引起的肝硬化患者，其肝癌风险也相应增加。肝硬化是肝细胞结构和功能的严重破坏，这种损伤为肝癌的发生提供了条件。

家族史

有肝癌家族史的人群，尤其是直系亲属中有肝癌患者的个体，也应被视为高风险人群。遗传因素可能在肝癌的发生中起到一定作用，尤其是在有家族史的情况下。

肝癌风险的成因

肝癌的风险因素包括但不限于病毒性肝炎、肝硬化、遗传因素、环境暴露（如黄曲霉毒素）和生活方式因素（如酗酒）。这些因素可以单独或共同作用，增加个体发展为肝癌的风险。

肿瘤筛查的关键作用

对于高危人群而言，肿瘤筛查是降低肝癌风险、提高早期诊断率和生存率的关键。肿瘤筛查包括肝脏超声检查、血清肿瘤标志物检测（如甲胎蛋白AFP）等。这些检查可以帮助医生在早期发现肝癌，从而进行及时的治疗。

肝脏超声检查

肝脏超声检查是一种无创、快速、经济的检查方法，可以检测肝脏的形态变化和肿瘤的存在。对于高危人群，定期进行肝脏超声检查是必要的。

血清肿瘤标志物检测

甲胎蛋白（AFP）是肝癌的一个常用血清肿瘤标志物。AFP水平的升高可能提示肝癌的存在，但AFP水平正常也不能排除肝癌，因此需要结合其他检查结果综合判断。

康复治疗的重要性

对于已经诊断出肝癌的患者，康复治疗是提高生活质量和延长生存期的重要手段。康复治疗包括药物治疗、介入治疗、放疗、化疗和肝移植等。这些治疗方法可以帮助控制肝癌的进展，减轻症状，提高患者的生活质量。

药物治疗

药物治疗包括靶向治疗和免疫治疗等，可以针对肝癌细胞的特定分子靶点进行治疗，减少对正常细胞的损害。

介入治疗

介入治疗如经肝动脉化疗栓塞（TACE）可以直接将药物输送到肿瘤部位，减少全身副作用，提高治疗效果。

放疗和化疗

放疗和化疗可以杀死或抑制癌细胞的生长，对于不能手术切除的肝癌患者是一种有效的治疗手段。

肝移植

对于部分符合条件的患者，肝移植可以提供根治性治疗，但需要等待合适的供肝，并且术后需要长期服用免疫抑制剂。

总之，对于肝硬化和肝癌的高危人群，定期进行肿瘤筛查是至关重要的。这不仅可以提高肝癌的早期诊断率，还可以为患者提供更多的治疗选择，提高生存率和生活质量。同时，对于已经诊断出肝癌的患者，积极的康复治疗也是提高治疗效果和改善生活质量的重要途径。

虞永峰

上海市胸科医院