弥漫大B细胞淋巴瘤的临床表现与诊断流程

弥漫大B细胞淋巴瘤（DLBCL），作为一种侵袭性非霍奇金淋巴瘤，其发病机制复杂，涉及遗传、病毒、免疫缺陷和环境因素。本文将详细阐述DLBCL的临床表现、诊断流程和个体化治疗指导原则。

临床表现

DLBCL的临床表现多样，但最常见的症状包括淋巴结肿大，通常无痛且质地坚实。由于淋巴瘤细胞可扩散至淋巴结外的器官，患者还可能会出现全身性症状，如发热、体重减轻、夜间盗汗等。此外，患者可能伴有局部压迫症状，如呼吸困难、吞咽困难等，这取决于受累器官和淋巴结的位置。

诊断流程

DLBCL的诊断需要综合应用多种方法。首先，医生会进行全面的体格检查，评估淋巴结肿大和其他系统性症状。随后，影像学检查如CT扫描或PET-CT扫描，有助于确定病变范围和评估病情的侵袭性。淋巴结活检是诊断DLBCL的关键步骤，通过显微镜下观察淋巴瘤细胞的形态学特征，结合免疫组化检测，可以确诊DLBCL。此外，骨髓活检和流式细胞术等方法也可用于评估病情的侵袭性和指导治疗。

个体化治疗

确诊DLBCL后，患者需要接受个体化治疗。治疗的主要目标是消除肿瘤细胞，恢复免疫功能，并减少复发。治疗方案通常包括化疗、靶向治疗和免疫治疗。化疗是DLBCL的基本治疗方式，常用的方案如R-CHOP（利妥昔单抗、环磷酰胺、多柔比星、长春新碱、泼尼松）。对于特定亚型的DLBCL，可能需要采用靶向治疗和免疫治疗。此外，对于复发或难治性DLBCL患者，造血干细胞移植（HSCT）也是一种有效的治疗选择。

综上所述，DLBCL的临床表现多样，诊断需综合影像学检查和淋巴结活检。随着医学技术的不断进步，个体化治疗策略的发展，DLBCL患者的预后正在逐步改善。患者应及时就诊，并与医生紧密合作，制定最佳的治疗方案。

贺海花

南阳南石医院北院区