伯基特淋巴瘤治疗新进展：靶向药物与免疫疗法

伯基特淋巴瘤（Burkitt's lymphoma），作为一种高度侵袭性的非霍奇金淋巴瘤（Non-Hodgkin lymphoma, NHL），其发病迅速，病情进展快，对患者的生命健康构成了严重的威胁。近年来，随着医学研究的深入，伯基特淋巴瘤的治疗取得了显著的进展，尤其是在靶向药物和免疫疗法方面。本文将详细介绍伯基特淋巴瘤的治疗新进展，包括化疗、靶向治疗、免疫治疗以及支持治疗等。

1. 化疗

化疗是伯基特淋巴瘤治疗中的基石。根据治疗的阶段和目的，化疗分为三个阶段：诱导、巩固和维持。

诱导治疗

：旨在迅速控制病情，减轻肿瘤负荷。常用的化疗方案包括CODOX-M和IVAC方案，其中CODOX-M方案含有环磷酰胺、多柔比星、长春新碱和甲氨蝶呤等药物，而IVAC方案则包含异环磷酰胺、多柔比星、长春新碱和环磷酰胺等药物。

巩固治疗

：在诱导治疗后进行，目的是进一步消除残留的肿瘤细胞。常用的方案包括DHAP和ESHAP等。

维持治疗

：在巩固治疗后进行，目的是延长缓解期，防止复发。维持治疗通常使用甲氨蝶呤和长春新碱等药物。

2. 靶向治疗

靶向治疗是指针对肿瘤细胞特定分子标志的药物，与传统化疗相比，具有更高的选择性和较小的毒副作用。

利妥昔单抗

：是一种针对CD20阳性B细胞的单克隆抗体，能够直接杀伤肿瘤细胞，同时激活免疫系统对肿瘤的攻击。

来那替尼

：是一种BTK抑制剂，通过抑制BTK蛋白的活性，阻断B细胞受体信号传导，抑制肿瘤细胞的增殖和存活。

3. 免疫治疗

免疫治疗通过激活或增强患者自身的免疫系统，来识别和攻击肿瘤细胞。

CAR-T细胞疗法

：这是一种细胞免疫治疗，通过基因工程技术改造患者的T细胞，使其能够特异性识别和攻击肿瘤细胞。

PD-1/PD-L1抑制剂

：通过阻断PD-1与其配体PD-L1的结合，解除肿瘤细胞对T细胞的免疫抑制，恢复T细胞的抗肿瘤活性。

4. 支持治疗

支持治疗是伯基特淋巴瘤综合治疗的一部分，旨在减轻化疗和靶向治疗的毒副作用，提高患者的生活质量。

症状管理

：包括疼痛控制、恶心呕吐的预防和处理等。

营养支持

：对于化疗期间食欲下降、体重减轻的患者，提供营养咨询和补充。

心理支持

：对于患者及其家属提供心理咨询和支持，帮助他们应对疾病带来的心理压力。

综上所述，伯基特淋巴瘤的治疗已经从单一的化疗模式转变为包括靶向治疗和免疫治疗在内的综合治疗模式。随着新药物和新技术的不断涌现，伯基特淋巴瘤的治疗效果有望进一步提高，为患者带来更好的预后。然而，治疗的选择需要根据患者的具体情况和肿瘤的特点进行个体化调整，以实现最佳的治疗效果。

陈雪

哈尔滨医科大学附属肿瘤医院