免疫治疗：子宫内膜癌治疗的新希望

子宫内膜癌是妇科恶性肿瘤中较为常见的一种，其发病率在全球范围内持续上升。近年来，随着对疾病机制的深入了解和治疗技术的不断进步，免疫治疗在子宫内膜癌治疗领域展现出了巨大的潜力，成为治疗的新希望。

首先，我们来回顾一下子宫内膜癌的传统治疗方法。手术是子宫内膜癌的主要治疗手段，包括全子宫切除术、盆腔淋巴结清扫等。手术能够直接移除肿瘤，减轻症状，是早期子宫内膜癌患者的首选治疗方式。放疗可辅助手术治疗，用于术后的辅助治疗或不能手术的患者。放疗通过高能射线破坏癌细胞的DNA，阻止其增殖和扩散。化疗则通过药物杀死癌细胞，缓解症状，延长生存期。化疗药物可以是全身性的，也可以是局部性的，根据患者的病情和肿瘤分期来选择。

然而，随着医学的发展，免疫治疗逐渐进入人们的视野。免疫治疗是一种通过激活或增强患者自身免疫系统来识别和攻击癌细胞的治疗方法。与传统治疗相比，免疫治疗具有针对性强、副作用小等优点。在子宫内膜癌的治疗中，免疫治疗主要通过以下几种方式发挥作用：

免疫检查点抑制剂：通过阻断癌细胞的免疫逃逸机制，恢复T细胞对癌细胞的攻击能力。例如，PD-1/PD-L1抑制剂是目前研究和应用较为广泛的免疫检查点抑制剂之一。PD-1是一种表达在T细胞表面的蛋白，当其与肿瘤细胞表面的PD-L1结合时，会抑制T细胞的活性，使肿瘤细胞逃避免疫监视。PD-1/PD-L1抑制剂通过阻断这一通路，恢复T细胞的抗肿瘤活性。

细胞免疫疗法：通过体外培养和扩增患者的免疫细胞，再回输给患者，增强机体对癌细胞的免疫应答。CAR-T细胞疗法是细胞免疫疗法中的一种，已在某些血液肿瘤中显示出较好的疗效。CAR-T细胞疗法通过基因工程技术，将识别肿瘤特异性抗原的CAR（嵌合抗原受体）转染到T细胞表面，使其能够特异性识别和杀伤肿瘤细胞。

肿瘤疫苗：通过接种肿瘤抗原，刺激机体产生特异性的免疫应答，从而达到治疗肿瘤的目的。肿瘤疫苗可以分为预防性疫苗和治疗性疫苗。预防性疫苗主要用于健康人群，通过接种肿瘤抗原，预防肿瘤的发生。治疗性疫苗则用于已确诊的肿瘤患者，通过接种肿瘤抗原，刺激机体产生特异性的免疫应答，抑制肿瘤的生长和转移。

抗血管生成药物：通过抑制肿瘤血管生成，切断肿瘤的营养供应，抑制肿瘤的生长和转移。同时，抗血管生成药物还能增加肿瘤微环境中的免疫细胞浸润，提高免疫治疗的效果。肿瘤的生长和转移需要大量的血液供应，抗血管生成药物通过抑制血管内皮生长因子（VEGF）等促血管生成因子，阻断肿瘤血管生成，从而抑制肿瘤的生长和转移。

综上所述，免疫治疗为子宫内膜癌患者提供了一种新的治疗选择。与传统治疗方法相比，免疫治疗具有针对性强、副作用小等优点，有望进一步提高子宫内膜癌患者的治疗效果和生活质量。然而，免疫治疗在子宫内膜癌中的应用仍处于探索阶段，需要更多的临床研究和实践经验来优化治疗方案，为患者带来更大的生存获益。随着医学技术的不断进步，我们有理由相信，免疫治疗将成为子宫内膜癌治疗的重要手段之一，为更多患者带来生的希望。

陈峥

福建省立医院