胃癌筛查的重要性与实施步骤

胃癌，作为全球癌症死亡的主要原因之一，尤其在东亚地区更为常见，其发病率与死亡率都居高不下。然而，早期胃癌往往症状隐匿，许多患者在确诊时已属中晚期，治疗难度加大，因此胃癌筛查的重要性不言而喻。本文将详细阐述胃癌筛查的重要性及其实施步骤。

胃癌筛查的重要性： 1. 提高早期诊断率：早期胃癌往往症状不明显，通过筛查可以提高早期诊断率，从而提高患者的生存率。早期胃癌患者的5年生存率可达90%以上，而晚期胃癌患者的生存率不足10%。通过筛查，可以及时发现并治疗早期胃癌，提高患者的生存率。 2. 降低死亡率：胃癌的预后与发现时期密切相关，早期胃癌的5年生存率远高于中晚期胃癌。通过筛查可以及时发现并治疗胃癌，降低死亡率。据研究，定期进行胃癌筛查的人群，胃癌死亡率可降低20%~30%。 3. 节省医疗资源：胃癌的早期治疗相对简单，费用较低，通过筛查可以减少中晚期胃癌的治疗费用，节省医疗资源。晚期胃癌的治疗费用是早期胃癌的3~5倍，而且治疗效果较差。通过筛查，可以减少晚期胃癌的发生，节省医疗资源，提高医疗资源的利用效率。 4. 提高生活质量：早期胃癌患者经过治疗后，生活质量明显优于中晚期患者。通过筛查，可以及时发现并治疗胃癌，提高患者的生存质量和生存期。 5. 提高公众健康意识：胃癌筛查可以提高公众对胃癌的认识和重视，增强健康意识，促进健康生活方式的形成。

胃癌筛查的实施步骤： 1. 高危人群筛查：年龄在40岁以上，有胃癌家族史，长期吸烟饮酒，幽门螺杆菌感染等高危人群应定期进行胃癌筛查。这些高危人群胃癌发病率明显高于普通人群，应引起重视。 2. 胃镜检查：胃镜是胃癌筛查的金标准，可以直接观察胃黏膜的情况，发现早期胃癌。对于高危人群，建议每1-2年进行一次胃镜检查。胃镜检查可以发现胃黏膜的微小病变，提高早期胃癌的检出率。 3. 影像学检查：胃超声、CT、MRI等影像学检查可以辅助胃镜检查，发现胃壁增厚、肿块等异常情况。影像学检查可以进一步明确病变的性质和范围，为临床诊断提供重要依据。 4. 实验室检查：血常规、肿瘤标志物等实验室检查可以辅助胃癌筛查，发现异常升高的指标。肿瘤标志物如CEA、CA72-4、CA19-9等在胃癌患者中可出现升高，有助于胃癌的诊断和监测。 5. 综合评估：综合患者的临床表现、影像学检查和实验室检查结果，评估胃癌的风险，必要时进行活检确诊。对于有可疑病变的患者，应及时进行活检，明确诊断。 6. 跟踪随访：对于筛查结果异常的患者，应定期进行随访，密切监测病情变化。对于高风险人群，也应定期进行复查，及时发现病变。

总之，胃癌筛查对于提高早期诊断率、降低死亡率、节省医疗资源具有重要意义。高危人群应定期进行胃癌筛查，早发现、早治疗，提高患者的生存率和生活质量。同时，加强胃癌筛查的宣传和教育，提高公众的健康意识，对于胃癌的防控也具有重要意义。通过全社会的共同努力，我们可以降低胃癌的发病率和死亡率，保护人民的生命健康。

张峰

兰州大学第一医院