弥漫大B细胞淋巴瘤治疗：从化疗到免疫治疗的转变

弥漫大B细胞淋巴瘤（DLBCL）是临床上最常见的侵袭性非霍奇金淋巴瘤，其治疗策略的演变反映了医学领域对疾病的深刻理解和治疗手段的不断创新。本文将探讨DLBCL的疾病原理和治疗策略的转变，从传统的化疗到新兴的靶向和免疫治疗。

DLBCL的生物学特性复杂，其细胞来源多样，临床表现和预后也各不相同。长期以来，化疗是DLBCL治疗的主要手段，以R-CHOP方案（利妥昔单抗、环磷酰胺、多柔比星、长春新碱和泼尼松）作为标准一线治疗方案，显著提高了患者的生存率。R-CHOP方案的成功在于其能够针对淋巴瘤细胞的快速增殖特性，通过多药联合抑制肿瘤的生长和扩散。

然而，随着对DLBCL分子机制的深入研究，靶向治疗成为新的治疗方法。靶向治疗通过识别淋巴瘤细胞特有的分子标志物，精准攻击肿瘤细胞而减少对正常细胞的损害。例如，某些DLBCL亚型过度表达特定的蛋白，可以通过特定的小分子抑制剂或单克隆抗体进行治疗。

免疫治疗则是近年来肿瘤治疗领域的重大突破。通过激活或增强患者自身的免疫系统来识别和攻击肿瘤细胞，免疫治疗在DLBCL治疗中展现出巨大潜力。例如，CAR-T细胞疗法通过基因工程技术改造患者的T细胞，使其能够特异性识别并杀死淋巴瘤细胞，已在部分难治或复发的DLBCL患者中取得显著疗效。

展望未来，DLBCL的治疗将更加个体化。通过深入分析患者的基因组、蛋白质组和免疫微环境，可以为每位患者定制最佳的治疗方案。新疗法的发展不仅有望提高疗效，还将改善患者的生活质量，减少治疗相关的副作用。随着研究的不断深入，我们有理由相信，DLBCL患者将迎来更多的治疗选择和更好的预后。

王承亚

济宁市第一人民医院