多发性骨髓瘤与感染：病理机制与应对策略

多发性骨髓瘤（MM）是一种源于骨髓中浆细胞的恶性肿瘤，其发病率逐年上升，对患者的健康构成了严重威胁。本文将深入探讨多发性骨髓瘤导致感染的病理机制以及相应的应对策略，以期为临床治疗提供指导。

多发性骨髓瘤病理机制与免疫功能降低 多发性骨髓瘤的主要病理特点是骨髓中异常浆细胞的增生，这些异常细胞分泌大量的单克隆免疫球蛋白，干扰正常的免疫反应。此外，多发性骨髓瘤细胞还能直接侵犯骨髓，导致正常造血功能受损，进一步降低机体的免疫功能。这些因素共同作用，使多发性骨髓瘤患者容易发生各种感染。

多发性骨髓瘤感染并发症的临床表现 多发性骨髓瘤患者常见的感染并发症包括细菌、病毒和真菌感染。感染可表现为发热、乏力、体重下降等非特异性症状，严重时可导致败血症、肺炎等危及生命的并发症。此外，多发性骨髓瘤患者感染的病原体种类多样，且易发生多重感染，给临床诊治带来挑战。

多发性骨髓瘤感染的应对策略 1. 抗感染治疗：对于已发生感染的患者，应根据病原体种类选择合适的抗感染药物，必要时联合用药，同时密切监测患者的病情变化。

支持治疗：包括营养支持、水电解质平衡维持等，以改善患者的一般状况，增强机体抵抗力。

化疗：对于多发性骨髓瘤本身，化疗是主要的治疗手段。通过化疗可以有效控制病情，减少感染的发生。

免疫调节治疗：对于免疫功能严重受损的患者，可考虑使用免疫调节剂，如干扰素、白细胞介素等，以提高机体的免疫应答能力。

多学科协作：多发性骨髓瘤感染的治疗涉及血液科、感染科、呼吸科等多个学科，需要多学科协作，制定个体化的综合治疗方案。

多发性骨髓瘤感染的预防 除了治疗感染外，预防感染同样重要。患者应保持良好的个人卫生习惯，避免接触感染源。对于免疫力低下的患者，可考虑使用疫苗预防特定感染。此外，合理使用抗生素，避免滥用，以减少耐药菌株的产生。

总之，多发性骨髓瘤患者容易发生感染，需要综合运用抗感染、支持治疗、化疗等多种手段进行个体化治疗。同时，多学科协作和感染预防也是提高患者生活质量和预后的关键。通过本文的介绍，希望能够帮助临床医生更好地认识多发性骨髓瘤感染的病理机制，为患者提供更有效的治疗和预防措施。

关晶

天津医科大学总医院