胃癌术前评估：确保手术安全的关键步骤

胃癌作为一种在全球范围内占据重要位置的消化道恶性肿瘤，其治疗手段多样，但以手术为主，辅以化疗、放疗等综合治疗方式。手术不仅是提高患者生存质量、延长生存期限的关键，而且术前的全面评估和准备工作对手术的成功和患者的康复至关重要。以下是对胃癌患者术前评估重要性及关键步骤的详细探讨。

术前评估的首要目的是确定患者是否适合手术治疗。这包括对患者进行全面的身体状况评估，涵盖年龄、性别、体重、营养状况、心肺功能等多个方面。通过这些评估，医生可以更准确地了解患者的整体健康状况，从而制定出适合个体的治疗方案。此外，通过评估肿瘤的分期和生物学特征，医生可以判断肿瘤的生长速度、侵袭性和对治疗的反应性，为选择最佳手术方案提供依据。

营养评估是术前准备的重要组成部分。胃癌患者往往因为疾病本身或治疗过程中的副作用而出现营养不良，这会直接影响到手术的耐受性和术后恢复。通过血常规、血生化、血清蛋白等检查，医生可以了解患者的营养状况，并据此制定个性化的营养支持方案，如口服营养补充、肠内营养或肠外营养等，以改善患者的营养状况，提高手术的安全性和有效性。

心肺功能的评估同样不可忽视。手术过程中，患者需要良好的心肺功能以应对手术带来的生理压力。心电图、胸部X光、肺功能测试等检查可以帮助医生评估患者的心肺功能状态，对于存在心肺功能不全的患者，术前可能需要进行相应的锻炼或药物治疗，以降低手术风险。

术前心理评估同样是关键步骤之一。胃癌患者在面对手术时，往往伴有不同程度的焦虑和抑郁等心理问题。这些问题不仅影响患者的生活质量，还可能影响手术的配合度和术后恢复。通过心理咨询、心理量表等方法进行心理评估，可以帮助医生了解患者的心理状态，并提供相应的心理干预，如心理治疗或药物治疗，以缓解患者的心理负担。

术前评估还包括对患者进行详细的病史采集和体格检查，这有助于发现可能影响手术的其他健康问题，如糖尿病、高血压等慢性疾病。此外，医生还需评估患者的凝血功能，因为这些因素都可能影响手术的安全性和术后恢复。

术前评估不仅为手术的顺利进行提供了保障，还有助于患者在术后更快地恢复健康。通过对患者进行全面的术前评估，医生能够制定出更加精确和个性化的手术计划，降低手术风险，提高手术成功率。同时，术前评估还有助于改善患者的营养状况、心肺功能和心理状况，为手术的成功和患者的康复创造有利条件。

因此，对于胃癌患者来说，积极配合医生进行术前评估是确保手术安全、提高手术效果的重要步骤。通过细致的术前准备，患者可以在手术中获得更好的治疗效果，更快地恢复健康，提高生活质量。术前评估和准备是一个复杂而细致的过程，需要医生、护士、营养师、心理医生等多学科团队的密切合作，共同为患者制定最佳的治疗和护理方案。通过术前评估和准备，我们可以为胃癌患者提供更加精准、个性化的治疗，帮助他们战胜疾病，重拾健康生活。

郑广超

宁波大学附属第一医院月湖院区