RET突变肺癌患者的全程管理：从症状识别到治疗后随访

RET突变肺癌作为一种较为罕见的肺癌类型，在临床诊疗中往往因其症状的隐匿性而易被忽视。本文旨在全面介绍RET突变肺癌的全程管理，从症状识别到治疗后随访，为患者和医疗工作者提供指导。

一、疾病原理知识

RET突变肺癌是由于基因融合导致的RET蛋白异常激活，从而引发肺癌。RET基因融合是一种特殊类型的基因变异，它使得RET基因与其他基因融合，导致RET蛋白持续过度激活，进而影响细胞的正常生长和分裂，最终导致肿瘤的形成。由于RET突变肺癌的症状较为隐匿，患者往往在症状明显时才被诊断出，延误了治疗的最佳时机。

二、症状识别

RET突变肺癌的症状包括持续性咳嗽、胸痛、呼吸困难和体重下降等，这些症状与非小细胞肺癌相似，因此需要高度警觉。此外，患者还可能出现骨痛、头痛等远处转移症状。由于这些症状的非特异性，临床上往往需要结合影像学检查和分子检测才能确诊。

三、诊断方法

胸部CT

：胸部CT是初步筛查肺癌的重要手段，可以发现肺部的异常阴影，为进一步的诊断提供依据。

组织活检

：通过支气管镜检查或经皮肺穿刺活检获取肿瘤组织样本，进行病理学检查，以确定肺癌的类型和分期。

分子检测

：分子检测是确诊RET突变肺癌的关键步骤。通过基因测序技术，可以检测到RET基因的融合变异，从而明确诊断。

四、治疗方法

手术切除

：对于早期RET突变肺癌患者，手术切除是首选治疗方法。手术可以完全切除肿瘤，提高治愈率。

靶向治疗

：针对RET蛋白异常激活的机制，可以采用靶向治疗药物，抑制RET蛋白的活性，控制肿瘤的生长。

免疫治疗

：免疫治疗通过激活机体的免疫系统，识别并攻击肿瘤细胞。对于某些RET突变肺癌患者，免疫治疗可以作为辅助治疗手段。

五、多学科团队协作

RET突变肺癌的治疗需要多学科团队（MDT）的协作，包括肿瘤科、呼吸内科、放射科、病理科等多个学科的专家，共同制定个体化的治疗方案，以提高治疗效果和患者生活质量。

六、治疗后随访

治疗后随访是RET突变肺癌全程管理的重要环节。定期的随访检查可以及时发现肿瘤的复发和转移，调整治疗方案。随访内容包括胸部CT、血液肿瘤标志物检测以及分子检测等。

总之，RET突变肺癌的全程管理是一个复杂而系统的过程，需要医疗工作者和患者共同努力。通过对疾病原理的深入了解，及时识别症状，准确诊断，并采取个体化的综合治疗措施，可以有效提高RET突变肺癌患者的治疗效果和生存质量。

孙妮

东部战区总医院秦淮医疗区