弥漫大B细胞淋巴瘤是什么

弥漫大B细胞淋巴瘤（DLBCL）是一种常见的非霍奇金淋巴瘤（NHL），属于侵袭性B细胞淋巴瘤的一种类型。本文将对这种淋巴瘤进行详细介绍，并探讨其治疗方法。

疾病概述

弥漫大B细胞淋巴瘤是成人中最常见的淋巴瘤类型，占所有淋巴瘤的30%左右。该疾病以B细胞的异常增殖为特征，这些异常的B细胞在淋巴结和淋巴组织中迅速增长，形成肿块，也可能侵犯其他器官。

病因和风险因素

DLBCL的确切病因尚不完全清楚，但可能与以下因素有关： 1. 遗传因素：部分患者存在遗传易感性。 2. 免疫缺陷：如HIV感染、器官移植后长期使用免疫抑制剂等。 3. 病毒感染：某些病毒感染如EB病毒（EBV）可能与DLBCL的发生有关。 4. 过去患有其他类型的淋巴瘤。

临床表现

DLBCL的常见症状包括： 1. 无痛性淋巴结肿大，最常见于颈部、腋窝和腹股沟。 2. 发热、盗汗、体重下降等全身症状。 3. 如果肿瘤侵犯其他器官，可能出现相应器官的症状，如呼吸困难、腹痛等。

诊断

DLBCL的诊断需要综合以下检查： 1. 影像学检查：如CT、PET-CT等，评估病变范围。 2. 淋巴结活检：取得病理标本，明确诊断。 3. 骨髓活检：排除骨髓受累。 4. 实验室检查：血常规、乳酸脱氢酶（LDH）等。

治疗

弥漫大B细胞淋巴瘤的治疗目标是实现完全缓解和长期生存。常用的治疗手段包括： 1. 化疗：R-CHOP方案（利妥昔单抗+环磷酰胺+多柔比星+长春新碱+泼尼松）是DLBCL的标准一线治疗方案。 2. 放疗：部分患者可在化疗后接受放疗，以巩固疗效。 3. 靶向治疗：针对特定分子标志物的靶向药物，如CD20单抗（利妥昔单抗）。 4. 造血干细胞移植：对于部分高风险或复发难治的患者，可考虑进行自体或异基因造血干细胞移植。

预后

DLBCL的预后与多种因素相关，如患者的年龄、基础健康状况、肿瘤分期等。经过规范治疗，约50-70%的患者可以实现长期生存。

综上所述，弥漫大B细胞淋巴瘤是一种常见的侵袭性淋巴瘤，需要综合应用化疗、放疗、靶向治疗等多种手段进行治疗。患者应积极配合医生，接受规范治疗，以期获得较好的预后。

江兴艳

开江县人民医院