慢性淋巴细胞白血病的病理特点及进展

慢性淋巴细胞白血病（CLL）是一种起源于淋巴细胞的克隆性恶性肿瘤，其病理特点和治疗进展是医学领域关注的重点。本文旨在详细阐述CLL的病理特征，并介绍当前的治疗方法及其进展。

病理特点

慢性淋巴细胞白血病主要影响B细胞，其特征为外周血、骨髓、脾脏和淋巴结中异常淋巴细胞的积聚。这些异常淋巴细胞具有免疫表型特征，通常表达CD5、CD19、CD20和CD23等表面标志。CLL细胞的积累导致正常造血功能受损，引起贫血、血小板减少和免疫缺陷。此外，CLL细胞的慢性增生可能导致脾脏和淋巴结肿大。

诊断标准

CLL的诊断依据包括血常规检查中淋巴细胞比例异常升高、骨髓活检显示淋巴细胞浸润、以及流式细胞术检测异常B淋巴细胞表面标志。确诊还需排除其他类型的淋巴细胞白血病。

治疗进展

1.

化疗

：传统化疗药物如氟达拉滨、环磷酰胺和多柔比星等，是CLL治疗的基石。这些药物可以缓解症状，延长生存期，但难以实现长期疾病控制。 2.

靶向治疗

：随着对CLL发病机制的深入理解，靶向治疗成为新的治疗方法。例如，B细胞受体信号通路抑制剂（如ibrutinib）和Bcl-2抑制剂（如venetoclax）能更精准地抑制CLL细胞的生长和存活。 3.

免疫治疗

：免疫治疗，特别是CD20单克隆抗体（如利妥昔单抗）的应用，通过激活机体免疫系统攻击CLL细胞，提高了治疗效果。 4.

造血干细胞移植

：对于年轻且高危的CLL患者，造血干细胞移植可以作为一线治疗选择，以期实现治愈。

未来方向

随着分子生物学和基因组学的发展，个体化治疗策略逐渐成为可能。通过基因测序技术，可以识别CLL患者中的特定基因突变，从而为患者提供更精准的治疗方案。

综上所述，慢性淋巴细胞白血病的治疗正从传统的化疗向靶向治疗和免疫治疗转变，个体化治疗策略的发展为CLL患者带来了新的希望。随着新药的研发和治疗策略的优化，CLL患者的预后有望进一步改善。

李巧巧

中山大学肿瘤防治中心越秀院区