非霍奇金淋巴瘤的早期症状有哪些？

非霍奇金淋巴瘤（NHL）是一种起源于淋巴细胞的恶性肿瘤，其发病率在近年来呈上升趋势。了解其早期症状对于早期诊断和治疗至关重要。本文将详细阐述非霍奇金淋巴瘤的早期症状和治疗方法。

早期症状 非霍奇金淋巴瘤的早期症状较为隐蔽，容易被忽视。常见的早期症状包括：

（1）无痛性淋巴结肿大：最典型的表现为颈部、腋窝或腹股沟等部位的淋巴结无痛性肿大，质地较硬，可随时间逐渐增大。淋巴结肿大是NHL最常见的临床表现，约占所有病例的60%以上。肿大的淋巴结通常无痛，但随着肿瘤的增大，部分患者可出现局部疼痛或压迫感。

（2）全身症状：部分患者可出现发热、盗汗、体重减轻等全身症状，这些症状通常较为非特异性，易与其他疾病混淆。全身症状的出现往往提示NHL已累及全身多处器官，提示预后较差。因此，对于不明原因的发热、盗汗、体重减轻等症状，应警惕NHL的可能，及时就医明确诊断。

（3）局部压迫症状：随着肿瘤的增大，可对周围组织产生压迫，导致相应部位的不适或功能障碍。如纵隔淋巴结肿大可引起咳嗽、呼吸困难、胸痛等；腹腔淋巴结肿大可引起腹痛、腹胀、排便困难等。局部压迫症状的出现提示NHL已侵犯到相应部位，提示预后不良。

治疗方法 非霍奇金淋巴瘤的治疗方法主要包括以下几种：

（1）化疗：化疗是NHL治疗的基石，根据患者的病情、病理类型及分期，制定个体化的化疗方案。常用的化疗药物包括环磷酰胺、多柔比星、长春新碱等。化疗可分为诱导化疗、巩固化疗和维持化疗三个阶段。诱导化疗旨在迅速控制病情，巩固化疗旨在进一步消灭残留的肿瘤细胞，维持化疗旨在延长缓解期。对于部分高危或复发难治NHL患者，还可采用大剂量化疗联合自体造血干细胞移植的方案，以提高疗效。

（2）放疗：对于部分局限期NHL患者，放疗可作为局部控制手段，与化疗联合应用可提高治疗效果。放疗可分为常规放疗和调强放疗两种。常规放疗剂量较低，适用于早期、体积较小的NHL；调强放疗剂量较高，适用于中晚期、体积较大的NHL。放疗可有效控制局部病灶，减少复发风险。

（3）生物治疗：近年来，CD20单克隆抗体等生物治疗药物在NHL治疗中显示出良好的疗效，可提高患者的生活质量和生存期。生物治疗主要通过特异性杀伤肿瘤细胞，减少对正常细胞的损害，具有疗效好、副作用小的优点。常用的生物治疗药物包括利妥昔单抗、贝伐单抗等。生物治疗可单独使用，也可与化疗、放疗联合应用，以提高疗效。

（4）造血干细胞移植：对于部分高危或复发难治NHL患者，造血干细胞移植可作为一种有效的治疗手段。造血干细胞移植可分为自体移植和异体移植两种。自体移植是将患者自身的造血干细胞采集、冷冻保存，再回输给患者，以恢复造血功能；异体移植是将供者的造血干细胞回输给患者，以重建造血功能。造血干细胞移植可有效清除残留的肿瘤细胞，提高长期生存率，但存在一定的移植相关并发症风险。

总之，非霍奇金淋巴瘤的早期症状较为隐蔽，一旦出现上述症状，应及时就医，明确诊断。针对不同患者的病情，采取个体化的治疗方案，可有效提高患者的治疗效果和生活质量。随着医学技术的不断进步，相信未来会有更多的治疗手段应用于NHL的治疗中，为患者带来更大的生存获益。

石浩

徐州市中心医院