胃癌预防的科学方法：一级与二级预防并行

胃癌，这种恶性肿瘤严重威胁着人们的健康，其发病机制复杂，涉及遗传、环境、生活方式等多种因素，且确切病因尚不完全明了。鉴于此，预防胃癌显得尤为重要。本文将详细介绍胃癌的一级预防和二级预防策略，以期减少胃癌的发病率和死亡率，提高患者的生存质量。

一级预防，即病因预防，是预防胃癌的首要步骤。它主要通过控制和避免已知的可疑致癌因素，以减少胃癌的发生风险。具体措施包括：

饮食调整

：减少高盐、高脂、熏制和腌制食品的摄入，增加新鲜蔬菜和水果的摄入。这些食物富含抗氧化物质和纤维，有助于降低胃癌风险。研究表明，高盐食品可能增加胃黏膜的损伤，而高脂食品可能促进致癌物质的形成。熏制和腌制食品中的亚硝酸盐在体内转化为亚硝胺，是已知的致癌物质。相反，新鲜蔬菜和水果中的维生素C和E等抗氧化物质能够减少自由基对细胞的损伤，降低癌变风险。

戒烟限酒

：吸烟和过量饮酒均能增加胃癌的发病风险。戒烟和适度饮酒对胃癌的预防具有重要意义。烟草中的多种化学物质和酒精在代谢过程中产生的乙醛，均对胃黏膜造成刺激和损伤，长期作用可能导致癌变。

预防幽门螺杆菌感染

：幽门螺杆菌是胃癌的一个重要致病因素。预防幽门螺杆菌感染，如改善饮水卫生、合理饮食等，对胃癌的一级预防至关重要。幽门螺杆菌感染可引起慢性胃炎，长期未治可导致胃黏膜萎缩、肠上皮化生，增加癌变风险。

定期体检

：定期进行胃镜检查，尤其是有胃癌家族史的人群，有助于早期发现胃癌，为及时治疗赢得宝贵时间。胃镜检查可以直接观察胃黏膜的情况，发现早期胃癌或癌前病变，为早期治疗提供依据。

二级预防，又称临床前期预防，是在自然人群中发现胃癌的易感个体，并予定期随访检查，以期达到早期发现、早期诊断和早期治疗。二级预防的主要措施包括：

高危人群筛查

：对年龄在40岁以上，有胃癌家族史，或长期患有胃溃疡、萎缩性胃炎等胃部疾病的人群进行定期筛查，有助于早期发现胃癌。这些人群由于遗传或慢性疾病的影响，胃癌风险较高，需要特别关注。

胃镜检查

：胃镜检查是发现早期胃癌的有效手段。对于高危人群，建议每1-2年进行一次胃镜检查。胃镜检查可以直接观察胃黏膜的情况，发现早期胃癌或癌前病变，为早期治疗提供依据。

肿瘤标志物检测

：血清胃癌相关抗原（CA72-4、CA19-9等）的检测，可作为胃癌筛查的辅助手段。这些肿瘤标志物在胃癌患者血液中的水平往往升高，可以作为筛查的参考指标。

健康教育

：普及胃癌预防知识，提高公众对胃癌危害的认识，增强自我保护意识。通过健康教育，提高公众对胃癌预防的重视程度，促进健康生活方式的形成，减少胃癌的发生。

总之，胃癌的预防需要一级预防和二级预防并行。通过控制已知的胃癌危险因素，开展高危人群筛查，提高胃癌的早期检出率，从而降低胃癌的发病率和死亡率，提高患者的生存率和生活质量。这需要全社会的共同努力，包括政府、医疗机构、媒体和公众的广泛参与。只有通过多方面的合作，才能有效预防胃癌，保护人类健康。

尹光

杭州市第一人民医院