卵巢癌高风险人群的识别与早期诊断

卵巢癌，作为女性生殖系统恶性肿瘤的代表之一，因其隐匿性高、早期症状不明显而成为女性健康的潜在威胁。本文旨在探讨卵巢癌的高风险人群识别及早期诊断的重要性，以期提高公众的自我防护意识，促进早期治疗。

卵巢癌的发病率虽然不及乳腺癌和宫颈癌，但由于其症状隐匿，常常在发现时已是晚期，导致预后较差。根据研究统计，卵巢癌的五年生存率远低于其他妇科肿瘤。因此，对卵巢癌的早期识别和诊断具有重大意义。

首先，了解卵巢癌的高风险人群对于早期识别至关重要。这些人群包括有家族遗传史的女性、年龄超过40岁的女性、长期患有卵巢囊肿或子宫内膜异位症的女性等。遗传因素在卵巢癌的发病中占有一定比例，特别是BRCA1和BRCA2基因突变携带者，其患卵巢癌的风险显著增加。因此，对于有遗传倾向的女性，定期进行遗传咨询和基因检测是必要的。

除了遗传因素外，一些生活方式和环境因素也与卵巢癌的发病有关。例如，未生育或晚育的女性、长期服用某些药物（如促排卵药物）的女性，以及有吸烟、饮酒等不良生活习惯的女性，也被认为是卵巢癌的高风险人群。因此，这些人群应加强体检和筛查，以便及时发现卵巢癌。

其次，早期诊断是提高卵巢癌患者生存率的关键。卵巢癌的早期症状通常较为模糊，可能包括腹胀、消化不良、尿频等，这些症状往往被误认为是其他非严重疾病的表现。因此，对于上述高风险人群，一旦出现这些症状，应尽快就医，进行必要的检查，如超声波检查、血液肿瘤标志物检测等。

在诊断方面，医生通常会综合运用多种检查手段，以提高卵巢癌的检出率。除了影像学检查（如超声、CT、MRI等）和肿瘤标志物检测外，还可以通过腹腔镜检查直接观察盆腔内的情况，甚至进行活检以明确诊断。对于疑似卵巢癌的患者，应尽快安排手术探查，以明确诊断并及时治疗。

在治疗方面，卵巢癌的主要治疗手段包括手术和化疗。手术是卵巢癌治疗的首选，目的是尽可能地切除肿瘤，减轻肿瘤负荷。化疗则是手术的辅助治疗，旨在消灭残留的癌细胞，降低复发风险。对于部分晚期或复发的卵巢癌患者，靶向治疗和免疫治疗也是可供选择的治疗手段。

手术方式的选择取决于肿瘤的分期和患者的具体情况。常见的手术方式有全面分期手术和肿瘤细胞减灭术等。全面分期手术适用于早期卵巢癌，目的是全面评估肿瘤的分期和播散情况。肿瘤细胞减灭术则适用于晚期卵巢癌，目的是尽可能地切除肿瘤，达到最佳的减瘤效果。术中还可以进行腹腔热灌注化疗，以提高局部药物浓度，增强治疗效果。

化疗是卵巢癌治疗的重要环节，通常在手术后进行，以消灭残留的癌细胞。常用的化疗药物包括顺铂、卡铂、紫杉醇等。化疗方案的选择取决于患者的具体情况，如肿瘤分期、病理类型、身体状况等。化疗过程中应密切监测患者的肝肾功能、血常规等指标，以减少化疗的毒副作用。

对于部分晚期或复发的卵巢癌患者，还可以考虑靶向治疗和免疫治疗。靶向治疗主要针对肿瘤细胞的特定靶点，如血管内皮生长因子（VEGF）等，以抑制肿瘤的生长和转移。免疫治疗则通过激活患者的免疫系统，增强机体对肿瘤的免疫监视和杀伤作用。这些治疗手段为卵巢癌患者提供了更多的治疗选择。

总结而言，卵巢癌的早期诊断对于提高治愈率和生存质量至关重要。高风险人群应提高警惕，一旦出现相关症状，及时就医检查。同时，医疗专业人员也应加强对卵巢癌的早期识别与诊断能力，以期为患者提供更为有效的治疗方案。通过提高公众意识和优化医疗资源，我们有望降低卵巢癌的死亡率，改善患者的预后。此外，我们还应加强卵巢癌的病因学研究，探索新的治疗靶点和策略，以进一步提高卵巢癌的治疗效果。只有多管齐下，综合施策，我们才能最终战胜卵巢癌这一女性健康"杀手"。

张璞

徐州市中医院