胃部分切除术：适应症与手术要点

胃部分切除术在胃癌治疗中扮演着至关重要的角色，特别是对于早期胃癌患者来说，是一种能够彻底清除癌灶及其周围组织的手术方式。本篇文章将深入探讨胃部分切除术的适应症、手术流程、术后管理策略，以及其在胃癌治疗中的重要性，并解析微创技术在此领域的应用。

一、适应症

胃部分切除术主要针对早期胃癌患者，尤其是肿瘤局限于胃壁粘膜层或粘膜下层的患者。对于进展期胃癌患者，如果肿瘤位置合适、没有远处转移，且患者身体状况能够承受手术，胃部分切除术也是可行的选择。具体适应症如下： 1. 早期胃癌患者，肿瘤局限于胃壁的粘膜层或粘膜下层； 2. 进展期胃癌患者，肿瘤位置合适、无远处转移，且患者能够耐受手术； 3. 部分胃癌复发患者，在充分评估病情后，可考虑再次进行胃部分切除术。

二、手术要点

胃部分切除术的关键环节包括术前评估、术中操作和消化道重建。 1.

术前评估

：医生需要对患者进行全面评估，包括患者的一般状况、肿瘤分期及是否有远处转移，以制定合适的手术方案； 2.

术中操作

：手术中，医生会沿着肿瘤边缘适当距离切除受累的胃壁，并进行淋巴结清扫，以降低肿瘤复发的风险； 3.

消化道重建

：肿瘤切除后，需要进行消化道重建，常见的方法有Billroth I式或II式吻合，以恢复消化道的连续性； 4.

术后并发症防治

：医生需警惕术后出血、吻合口瘘等并发症，并及时进行处理。

三、术后管理

术后管理是确保患者恢复和降低复发风险的重要环节。 1.

营养支持

：术后早期，患者需要接受肠内或肠外营养支持，以促进伤口愈合和身体恢复； 2.

随访监测

：患者需定期进行胃镜、CT等检查，以评估病情并及时发现并处理可能的复发或转移； 3.

综合治疗

：根据患者的具体情况，可能需要给予化疗、放疗等综合治疗，以提高患者的远期生存率。

四、微创技术在胃癌治疗中的应用

随着医疗技术的发展，腹腔镜、机器人等微创技术在胃癌治疗中的应用越来越广泛。这些技术可以减少手术创伤，加快术后恢复，同时提高手术的精确性和安全性。对于进展期胃癌患者，微创手术提供了更多治疗选择，有助于提高手术的疗效。

结语

综上所述，胃部分切除术是早期胃癌患者的重要治疗手段。在严格把握适应症的基础上，通过精细的手术操作和规范的术后管理，有望达到根治胃癌、提高患者生存质量的目的。对于进展期胃癌，结合腹腔镜、机器人等微创技术，可以进一步提高手术的安全性和疗效，为患者带来更多的治疗选择。通过这些综合治疗策略，我们能够为胃癌患者提供更全面、更有效的治疗方案。胃部分切除术的成功实施，不仅依赖于外科医生的精湛技艺，还需要多学科团队的紧密合作，包括肿瘤科医生、营养师、护理人员等，共同为患者制定个性化的治疗和康复计划。通过不断的技术创新和治疗策略的优化，我们期待能够进一步提高胃癌患者的生存率和生活质量。

张碧媛

青岛大学附属医院市南院区