自身免疫性脑炎：药物治疗与免疫调节并重

自身免疫性脑炎（Autoimmune Encephalitis, AE）是一种以脑部炎症为特征的神经性疾病，常由免疫系统错误攻击大脑组织引起。在治疗AE时，药物治疗和免疫调节策略并重，旨在抑制异常的免疫反应，减轻症状，并恢复患者的生理功能和生活质量。

首先，药物治疗是AE管理的关键。常用的药物包括皮质类固醇、免疫球蛋白、免疫抑制剂和生物制剂。皮质类固醇，如泼尼松，能够抑制炎症反应，是治疗初期的首选药物。免疫球蛋白通过调节免疫系统功能，帮助减少抗体对大脑的攻击，常用于对类固醇不敏感的患者。免疫抑制剂，如环磷酰胺和甲氨蝶呤，可以进一步抑制免疫系统的过度反应，适用于类固醇和免疫球蛋白治疗无效的情况。生物制剂，如利妥昔单抗，专门针对特定的免疫细胞，减少自身免疫反应。

除了药物治疗外，血浆置换也是一种有效的治疗手段。通过将患者体内的血浆替换为捐赠者的血浆，可以迅速降低自身抗体的水平，减轻症状。血浆置换适用于病情严重或对药物治疗反应不佳的患者。

对症治疗是AE治疗中不可忽视的一环，它包括控制癫痫发作、缓解疼痛和其他症状。通过对症治疗，可以提高患者的舒适度，并为免疫系统的恢复创造有利条件。

康复治疗对于AE患者同样重要。它包括物理治疗、职业治疗和言语治疗等，旨在帮助患者恢复身体功能，提高日常生活能力。

最后，心理支持在AE的治疗中也扮演着重要角色。由于AE可能导致认知和情绪障碍，因此心理治疗和支持对于改善患者的心理健康和生活质量至关重要。

综上所述，自身免疫性脑炎的治疗是一个多方面、综合性的过程。通过合理使用药物、进行免疫调节、对症治疗、康复治疗以及提供心理支持，可以有效地控制症状，恢复功能，并提高患者的生活质量。患者应在专业医疗人员的指导下，选择最适合自己的治疗方案。

刘佳佳

山西省中医药研究院