25岁起的宫颈癌筛查指南：早期发现，早期治疗

宫颈癌，作为全球妇女健康的主要威胁之一，其发病率和死亡率一直居高不下。然而，随着医学技术的发展，宫颈癌的筛查和预防措施得到极大提升，使得越来越多的女性能够通过早期诊断和治疗避免这一疾病的侵袭。本文将详细介绍宫颈癌筛查的重要性、主要筛查方法以及接种HPV疫苗后仍需定期筛查的原因。

宫颈癌筛查的重要性

宫颈癌筛查是预防宫颈癌的关键步骤。通过定期的筛查，可以及时发现宫颈的异常细胞变化，从而在癌症发展之前进行治疗，提高治愈率。根据研究，定期进行宫颈癌筛查的女性，其宫颈癌死亡率可以降低约60%。宫颈癌筛查不仅可以降低死亡率，还可以减少宫颈癌的发病率，因为它能够发现早期的癌前病变，通过及时干预，防止病变发展为癌症。

主要筛查方法

宫颈癌筛查的主要方法有两种：宫颈涂片检查（Pap smear）和HPV DNA检测。

1. 宫颈涂片检查（Pap smear）

宫颈涂片检查是一种传统的宫颈癌筛查方法，通过从宫颈表面刮取细胞样本，然后在显微镜下检查是否有异常细胞。这种方法简单、快速且成本较低，但存在一定的假阴性率。假阴性率指的是实际上存在异常细胞，但检查结果却显示正常的情况。因此，即使宫颈涂片检查结果正常，也不能完全排除宫颈癌的风险，需要定期复查。

2. HPV DNA检测

人乳头瘤病毒（HPV）是宫颈癌的主要致病因素，几乎所有的宫颈癌病例都与HPV感染有关。HPV DNA检测可以直接检测宫颈样本中的HPV病毒DNA，具有较高的敏感性和特异性。这种检测方法可以更准确地识别高风险HPV类型，从而预测宫颈癌的风险。与宫颈涂片检查相比，HPV DNA检测的敏感性更高，可以更早地发现宫颈癌的潜在风险。

筛查建议

根据国际指南，建议女性从25岁起开始定期进行宫颈癌筛查，直至65岁。筛查的频率和方法可以根据个人的风险因素和医生的建议来确定。对于25岁以下的女性，由于宫颈癌的发病率较低，通常不建议进行筛查。以下是一些具体的筛查建议：

25-29岁的女性，建议每3年进行一次宫颈涂片检查。

30-65岁的女性，可以选择每3年进行一次宫颈涂片检查，或者每5年进行一次宫颈涂片检查和HPV DNA检测的联合筛查。

65岁以上的女性，如果在过去10年内连续3次宫颈涂片检查结果正常，或者连续2次HPV DNA检测结果正常，可以停止筛查。

需要注意的是，这些筛查建议是基于一般人群的。对于有宫颈癌高风险因素的女性，如HIV感染者、器官移植受者等，可能需要更频繁的筛查。此外，如果筛查结果异常，可能需要进一步的检查和治疗，如宫颈活检、LEEP手术等。

HPV疫苗接种与筛查

HPV疫苗可以预防部分高危型HPV感染，从而降低宫颈癌的风险。然而，即使接种了HPV疫苗，也不能忽视定期的宫颈癌筛查。原因有以下几点：

疫苗不能预防所有高危型HPV感染。目前市面上的HPV疫苗主要针对16、18、31、33、45、52、58等高危型HPV，但仍有其他高危型HPV可以导致宫颈癌。

疫苗对已经感染HPV的女性没有治疗效果。如果女性在接种疫苗前已经感染了HPV，疫苗无法清除已经存在的感染。

除了HPV感染，还有其他罕见因素可以导致宫颈癌。虽然HPV感染是宫颈癌的主要病因，但仍有少数宫颈癌与HPV感染无关。

因此，接种疫苗的女性仍需要按照指南进行定期筛查。疫苗和筛查的联合应用，可以更有效地预防宫颈癌。

结论

宫颈癌筛查是每一位女性都应该重视的健康检查项目。通过早期发现和治疗，可以显著降低宫颈癌的发病率和死亡率。25岁起的女性应定期进行宫颈癌筛查，即使已经接种了HPV疫苗，也不能忽视这一重要的预防措施。此外，保持健康的生活方式，如戒烟、保持性生活卫生等，也有助于降低宫颈癌的风险。让我们共同努力，为女性的健康保驾护航。

陈建平

广州中医药大学顺德医院总院