滤泡性淋巴瘤：B细胞源性非霍奇金淋巴瘤的治疗进展

滤泡性淋巴瘤（Follicular Lymphoma, FL）是B细胞源性非霍奇金淋巴瘤（NHL）中最常见的类型之一，约占所有非霍奇金淋巴瘤的20%-30%。FL的发病机制复杂，涉及多种分子和遗传学异常，其中B细胞抗原受体信号通路的异常激活是其关键因素之一。

发病机制

FL的发病机制与B细胞的异常增殖密切相关。正常情况下，B细胞在遇到抗原刺激后会分化成熟，形成抗体产生细胞或记忆B细胞。然而，在FL中，B细胞的这一过程受到干扰，导致异常增殖和肿瘤形成。研究发现，FL中的B细胞往往表达高水平的Bcl-2蛋白，这是一种抗凋亡蛋白，可以阻止细胞的程序性死亡，从而促进肿瘤细胞的存活。

分期

FL的分期主要依据Ann Arbor分期系统，结合CT或PET-CT扫描结果。I/II期为早期FL，III/IV期为晚期FL。分期对治疗方案的选择和预后评估具有重要意义。

治疗方案

FL的治疗目标是控制病情进展、缓解症状和提高生活质量。治疗方案的选择取决于多种因素，包括患者的年龄、健康状况、疾病分期和分子生物学特征等。常用的一线治疗方案包括： 1. 利妥昔单抗（Rituximab）联合化疗（如CHOP方案） 2. 利妥昔单抗单药治疗 3. 靶向药物联合化疗

对于晚期FL患者，维持治疗和二线治疗方案也非常重要。个体化治疗策略可以进一步提高疗效和生存质量。

疗效评估

FL的疗效评估主要依据国际淋巴瘤工作组推荐的疗效评价标准。完全缓解（CR）和部分缓解（PR）是评估疗效的主要指标。此外，PET-CT扫描在评估疗效和监测复发方面具有重要价值。

总之，FL是一种B细胞源性非霍奇金淋巴瘤，其发病机制、分期、治疗方案和疗效评估均对治疗效果产生重要影响。随着对FL发病机制的深入认识和新药的不断研发，规范化治疗和个体化方案有望进一步提高FL患者的生存质量和中位生存期，达到10年以上。

梁华般

广东省人民医院