氟尿嘧啶类药物联合铂类药物：胃癌术后化疗方案解析

胃癌，作为全球范围内常见的恶性肿瘤之一，对人类健康构成了巨大威胁。据世界卫生组织统计，每年约有100多万新发胃癌病例，死亡人数超过70万。胃癌的预后较差，5年生存率仅为30%左右。因此，探索有效的胃癌治疗方法，对于改善患者预后、提高生存质量具有重要意义。

本文将聚焦于氟尿嘧啶类药物联合铂类药物的胃癌术后化疗方案，探讨其在疾病治疗中的作用和重要性。

一、胃癌治疗现状 胃癌的治疗方式多样，涵盖了手术、化疗、放疗、靶向治疗和免疫治疗等。其中，手术切除是胃癌治疗的首要步骤。高质量的手术切除应达到R0切除标准，即无肉眼可见的残留肿瘤，并应根据肿瘤的TNM分期进行淋巴结清扫。淋巴结清扫的彻底性对于减少局部复发风险、改善预后至关重要。

对于T3/T4期或淋巴结阳性的胃癌患者，术后辅助化疗是推荐的治疗方案之一。氟尿嘧啶类药物通过干扰肿瘤细胞的DNA合成来抑制其生长，而铂类药物则通过与DNA形成交叉链接来阻止肿瘤细胞的分裂。这种联合使用的策略可以增强化疗效果，从而提高患者的生存率。

二、氟尿嘧啶类药物联合铂类药物的化疗方案 氟尿嘧啶类药物是一类常用的抗代谢化疗药物，包括5-氟尿嘧啶(5-FU)、卡培他滨等。它们通过转化为活性代谢物，干扰肿瘤细胞的DNA合成和修复过程，从而抑制肿瘤细胞的生长和增殖。

铂类药物是一类含有铂原子的无机化合物，包括顺铂、卡铂和奥沙利铂等。它们通过与DNA形成交叉链接，阻止DNA复制和转录过程，从而抑制肿瘤细胞的分裂和增殖。

氟尿嘧啶类药物联合铂类药物的化疗方案具有以下优势：

协同增效：两种药物通过不同的机制作用于肿瘤细胞，可以产生协同增效的作用，提高化疗效果。

减少耐药：联合用药可以减少肿瘤细胞对单一药物的耐药性，提高化疗敏感性。

改善预后：多项临床研究表明，氟尿嘧啶类药物联合铂类药物的化疗方案可以显著提高胃癌患者的生存率和无病生存率。

可耐受性：虽然化疗药物具有一定的毒副作用，但通过合理的剂量调整和支持治疗，大多数患者可以耐受。

三、靶向治疗和免疫治疗 除了氟尿嘧啶类药物和铂类药物外，靶向治疗和免疫治疗也是胃癌治疗的重要组成部分。靶向治疗主要针对特定的分子靶点，如HER2阳性的胃癌患者，可能从曲妥珠单抗等靶向治疗中获益。免疫治疗则通过激活或增强患者自身的免疫系统，以识别和攻击癌细胞。这些治疗手段主要用于晚期或转移性胃癌患者，但也在术后辅助设置中显示出潜力。

四、定期随访和监测 定期的随访和监测对于胃癌患者至关重要。术后的影像学检查、肿瘤标志物监测及内镜检查等手段有助于早期发现复发，并及时处理复发病变，提高再次治疗的成功率。例如，CT扫描和PET-CT可以检测到微小的转移灶，而CEA和CA19-9等肿瘤标志物的监测有助于评估治疗效果和疾病进展。

五、生活方式的调整 生活方式的调整对于降低胃癌复发风险也具有积极的影响。戒烟限酒、均衡饮食、适量运动和维持健康体重等健康生活方式的改变，不仅有助于提高患者的生活质量，也可能提高其生存率。例如，研究表明，适量运动可以增强免疫系统的功能，减少炎症，从而降低癌症复发的风险。

六、总结 综上所述，氟尿嘧啶类药物联合铂类药物的化疗方案是胃癌术后治疗的重要组成部分。它们与靶向治疗、免疫治疗以及生活方式的调整共同构成了胃癌综合治疗的框架。通过这些综合治疗手段的合理应用，可以显著提高胃癌患者的生存率和生活质量。未来的研究将继续探索更有效的治疗方法，以期为胃癌患者带来更多的希望。

金宇

江苏省人民医院