胰腺疾病全解析：胰腺癌的恶性进展与胰腺炎的炎症管理

胰腺疾病是涉及胰腺的一系列病理状况，包括胰腺癌和胰腺炎两种常见的重大疾病。本文将深入分析这两种疾病的恶性进展和炎症管理，旨在为患者提供全面的治疗信息。

胰腺癌是一种起源于胰腺上皮细胞的恶性肿瘤，其恶性程度极高，预后不良。胰腺癌的恶性进展主要表现为局部侵润和远处转移。癌细胞破坏周围组织结构，侵润邻近器官，如肝脏、胆道和胃。胰腺癌细胞还可能通过淋巴和血液循环系统转移到身体其他部位，如肝脏、肺和骨骼。这种恶性进展不仅增加了治疗的难度，而且严重影响患者的生活质量和生存期。

胰腺炎是胰腺组织发炎的病理过程，分为急性胰腺炎和慢性胰腺炎。急性胰腺炎通常由胆石症、酗酒或高甘油三酯血症引起，表现为突发的剧烈腹痛、恶心、呕吐等症状。慢性胰腺炎则多由反复发作的急性胰腺炎、长期酗酒或自身免疫性疾病导致，表现为持续性腹痛、消瘦、脂肪泻等症状。胰腺炎的炎症管理关键在于控制炎症反应，缓解症状，预防并发症。

在胰腺癌的治疗上，手术切除是首选，但许多患者确诊时已属晚期，失去手术机会。此时可采用化疗、放疗或靶向治疗等综合治疗手段，以延长生存期和改善生活质量。胰腺癌的治疗需个体化，根据患者的具体情况制定合适的治疗方案。

胰腺炎的治疗则以控制炎症、缓解症状为主。急性胰腺炎需住院治疗，限制饮食，给予补液、止痛、抗感染等对症支持治疗。慢性胰腺炎则需长期管理，包括戒烟戒酒、低脂饮食、胰酶替代治疗等，以减轻症状和延缓疾病进展。

胰腺癌和胰腺炎虽然在临床表现和治疗策略上存在差异，但都需要及时、规范的治疗。患者应积极配合医生，制定合理的治疗方案，以改善预后和提高生活质量。同时，加强胰腺疾病的科普宣传，提高公众对胰腺疾病的认识和重视，对于早期发现和治疗胰腺疾病具有重要意义。

胰腺癌的早期诊断较为困难，因为早期症状不明显，且胰腺位于腹腔深处，常规检查难以发现。因此，提高胰腺癌的早期诊断率是提高患者生存率的关键。胰腺癌的诊断主要依赖影像学检查，如CT、MRI和PET-CT等，以及肿瘤标志物CA19-9的检测。对于疑似胰腺癌的患者，应及时进行相关检查，明确诊断。

胰腺炎的诊断主要依据临床表现和实验室检查。急性胰腺炎的诊断标准为突发剧烈腹痛、血清淀粉酶或脂肪酶升高超过正常值上限3倍，以及影像学检查显示胰腺炎症。慢性胰腺炎的诊断则需结合临床表现、实验室检查和影像学检查，排除其他原因引起的腹痛。

胰腺癌的预后较差，5年生存率仅为5%-7%。胰腺癌的预后与肿瘤分期、治疗方式和患者一般状况等因素密切相关。早期胰腺癌手术切除后5年生存率可达80%以上，而晚期胰腺癌即使接受综合治疗，5年生存率也不足10%。

胰腺炎的预后与病因、病程和治疗方式等因素有关。急性胰腺炎的病死率为5%-10%，重症急性胰腺炎的病死率高达30%以上。慢性胰腺炎如能及时规范治疗，预后相对较好，但仍有部分患者发展为胰腺癌。

综上所述，胰腺癌和胰腺炎是两种严重影响患者健康的胰腺疾病。及时、规范的治疗对改善患者预后至关重要。加强胰腺疾病的科普宣传，提高公众对胰腺疾病的认识和重视，对于早期发现和治疗胰腺疾病具有重要意义。患者及家属应积极配合医生，制定合理的治疗方案，以提高生活质量和生存期。

靳波

济南市第六人民医院