幽门螺旋杆菌：胃癌发生的生物学基础

幽门螺旋杆菌（Helicobacter pylori，简称H. pylori）是一种革兰氏阴性杆菌，其与慢性胃炎、胃溃疡以及胃癌等胃部疾病的发生密切相关。本文将深入探讨幽门螺旋杆菌与胃癌之间的生物学联系，并讨论针对这一感染所采取的治疗策略。

幽门螺旋杆菌与胃癌的关联

幽门螺旋杆菌感染被认为是胃癌发生的主要风险因素之一。据估计，全球约有半数人口感染了这种细菌，但并非所有感染者都会发展成胃癌。感染幽门螺旋杆菌后，其产生的毒素和引发的炎症反应会导致胃黏膜的持续损伤。这种长期的损伤可能刺激胃黏膜细胞发生基因突变，从而增加胃癌的风险。流行病学研究表明，感染幽门螺旋杆菌的人群发生胃癌的风险是非感染人群的2至6倍。

幽门螺旋杆菌感染后，胃黏膜细胞会持续受到炎症刺激，导致细胞过度增殖。过度增殖的细胞更有可能发生基因突变，进而发展成胃癌。此外，幽门螺旋杆菌还能直接损伤胃黏膜细胞的DNA，增加突变的风险。因此，幽门螺旋杆菌感染是胃癌发生的一个重要生物学基础。

幽门螺旋杆菌感染的诊断方法

幽门螺旋杆菌感染的诊断方法多种多样，主要包括呼气测试、血液抗体检测、粪便抗原检测和胃镜活检等。其中，呼气测试因其无创性和准确性较高而被广泛使用。呼气测试通过测量呼出气体中特定同位素标记的二氧化碳水平来判断幽门螺旋杆菌的存在。确诊感染后，医生会根据患者的具体情况制定个性化的治疗方案。

血液抗体检测是通过检测血清中幽门螺旋杆菌特异性抗体来判断感染情况。粪便抗原检测则是通过检测粪便中幽门螺旋杆菌的抗原来判断感染。这两种方法的准确性相对较低，但操作简便。胃镜活检则是通过取胃黏膜组织进行病理学检查来判断感染，准确性最高，但属于有创性检查。

幽门螺旋杆菌的治疗策略

治疗幽门螺旋杆菌感染的主要目标是根除细菌，减少胃炎和胃溃疡的复发，并降低胃癌的风险。目前普遍采用的治疗方法是抗生素联合用药，即所谓的“三联疗法”或“四联疗法”。这些方案通常包括两种抗生素和一种质子泵抑制剂（PPI），以增强抗生素的效果并减少胃部不适。治疗周期通常为10至14天。然而，随着耐药性问题的日益严重，治疗方案可能需要调整，以确保治疗效果。例如，可能需要更换抗生素种类或延长治疗周期。

除了抗生素治疗，还可以通过改善饮食习惯、减轻精神压力等非药物手段辅助治疗。研究发现，高盐饮食、高脂饮食、吸烟、饮酒等不良生活习惯会增加幽门螺旋杆菌感染的风险，而均衡饮食、适量运动、保持良好的心理状态则有助于降低感染风险。

预防和生活方式调整

除了治疗，预防幽门螺旋杆菌感染和降低胃癌风险也非常重要。建议公众保持良好的个人卫生习惯，如勤洗手、饮用清洁水、避免食用未经充分烹饪的食物等，以减少感染的风险。此外，减少高盐和腌制食品的摄入也有助于降低胃癌风险。腌制食品中的亚硝酸盐在体内可转化为亚硝胺，这是一种已知的致癌物质。定期体检和早期发现胃癌征兆也是降低胃癌发病率的有效手段。

幽门螺旋杆菌感染后，胃黏膜细胞会持续受到炎症刺激，导致细胞过度增殖。过度增殖的细胞更有可能发生基因突变，进而发展成胃癌。因此，预防幽门螺旋杆菌感染和降低胃癌风险的关键在于减少胃黏膜的炎症刺激。除了上述生活方式调整外，还可以通过服用抗炎药物、抗氧化剂等药物手段来降低炎症水平。

总之，幽门螺旋杆菌是胃癌发生的重要生物学基础。通过有效的诊断和治疗，可以显著降低胃癌的风险。公众应提高对这一感染的认识，并采取适当的预防措施。通过综合治疗、预防和生活方式调整，我们可以降低幽门螺旋杆菌感染带来的健康风险，进而减少胃癌的发病率。

张帅帅

中国医学科学院血液病医院