多发性骨髓瘤与骨健康：预防骨折的策略

多发性骨髓瘤（Multiple Myeloma, MM）是一种起源于浆细胞的恶性血液肿瘤，其特征是骨髓中浆细胞异常增多，导致骨骼破坏和多发性溶骨性病变。这种病变不仅影响患者的生活质量，还可能导致严重的并发症，如病理性骨折。本文旨在探讨多发性骨髓瘤对骨骼健康的影响，并提供预防骨折的策略。

多发性骨髓瘤与骨健康的关系

多发性骨髓瘤细胞能够分泌一种称为“破骨素”的细胞因子，这种因子会刺激破骨细胞的活性，从而导致骨质溶解和骨质疏松。随着病情的发展，患者骨骼的强度和密度逐渐下降，增加了骨折的风险。此外，多发性骨髓瘤还可能导致骨痛、高钙血症和肾脏损害等其他并发症。

预防骨折的策略

合理饮食

：患者应摄入富含钙和维生素D的食物，以维持骨骼健康。钙的摄入有助于增强骨密度，而维生素D则促进钙的吸收和利用。此外，应限制高盐和高磷食物的摄入，因为它们可能加剧骨质疏松。

适度运动

：适当的体育活动能够增强肌肉力量，改善平衡，减少跌倒的风险。建议患者进行如步行、游泳和瑜伽等低冲击运动，但应避免高强度或高冲击的活动，以减少骨折的风险。

避免高风险活动

：患者应避免可能导致跌倒或受伤的高风险活动，如爬高、滑冰或滑雪等。在家中也应注意环境安全，如安装扶手、铺设防滑垫，以减少跌倒的风险。

预防感染

：多发性骨髓瘤患者由于免疫系统受损，容易感染。因此，患者应保持良好的个人卫生，避免接触感染源，并在医生指导下接种疫苗。

药物治疗

：患者应严格遵循医嘱，按时服用药物，包括化疗、靶向治疗和免疫调节剂等。这些药物可以帮助控制病情，减缓骨骼破坏的进程。

心理支持

：多发性骨髓瘤患者可能会经历焦虑、抑郁等心理问题。寻求心理咨询和支持，参与患者互助小组，可以帮助患者应对疾病带来的心理压力。

定期复查

：患者应定期进行血液检查、影像学检查和生化检查，以监测病情的变化和治疗效果。及时发现并处理并发症，有助于改善预后。

结语

多发性骨髓瘤对患者的骨健康构成了严重威胁，但通过合理的饮食、适度的运动、避免高风险活动、预防感染、药物治疗、心理支持和定期复查等综合措施，可以有效降低骨折风险，提高患者的生活质量和生存期。患者应与医疗团队紧密合作，制定个性化的治疗和护理计划，以应对这一挑战。

谢晶

中国医学科学院肿瘤医院深圳医院