周军教授：胰腺癌新型免疫治疗探索｜CGOG2024

胰腺癌，以其高度恶性和较差的预后著称，对传统放化疗的反应不佳。近年来，免疫治疗作为一种新兴的治疗手段，为胰腺癌治疗提供了新的思路和希望。本文将介绍胰腺癌新型免疫治疗的研究进展，并探讨其在临床应用中的潜力和挑战。

胰腺癌的免疫微环境异常复杂，肿瘤细胞能够通过多种机制逃避免疫系统的监控，导致传统免疫治疗如PD-1/PD-L1抗体在胰腺癌治疗中的疗效有限。因此，研究者们正在探索多种新型免疫治疗策略，以期提高胰腺癌的治疗效果。

细胞治疗是免疫治疗的一种形式，其中CAR-T细胞治疗技术尤其引人注目。这种技术涉及将患者自身的T细胞经过基因工程改造，使其能够特异性识别并杀伤肿瘤细胞。初步研究表明，CAR-T治疗能够诱导部分胰腺癌患者产生持久的抗肿瘤反应。然而，未来研究需要进一步优化CAR-T细胞的设计和制备工艺，以提高其安全性和疗效，同时减少可能的副作用。

肿瘤疫苗是另一种新型免疫治疗策略。肿瘤疫苗通过激活患者自身的免疫系统，产生针对肿瘤特异性抗原的免疫应答。目前，多种胰腺癌疫苗正在临床试验中，包括树突状细胞疫苗、肽疫苗等。肿瘤疫苗有望与放化疗等传统治疗手段联合应用，提高胰腺癌的综合治疗效果。肿瘤疫苗的优势在于其能够引发持久的免疫记忆，为患者提供长期的保护。

免疫调节剂是一类能够改善肿瘤微环境、增强免疫细胞浸润和功能的药物。例如，免疫检查点抑制剂如CTLA-4抗体，能够解除肿瘤对T细胞的免疫抑制，促进其杀伤肿瘤细胞。此外，一些靶向肿瘤微环境的新型药物如CSF-1R抑制剂，也在胰腺癌的免疫治疗中显示出良好的应用前景。这些药物通过调节肿瘤微环境中的免疫抑制因子，增强免疫反应，为胰腺癌治疗提供了新的治疗选择。

联合治疗是指免疫治疗与其他治疗手段的联合应用，有望发挥协同作用，进一步提高胰腺癌的治疗效果。例如，放疗能够诱导肿瘤细胞免疫原性死亡，促进免疫细胞的浸润；而免疫治疗能够进一步放大放疗的免疫效应。此外，免疫治疗与靶向治疗、化疗等的联合应用，也是目前研究的热点。这种联合治疗策略能够利用不同治疗手段的优势，提高治疗效果，同时减少副作用。

总之，新型免疫治疗为胰腺癌的治疗带来了新的希望。未来需要进一步优化免疫治疗策略，探索免疫治疗与其他治疗手段的最佳联合方案，以期为胰腺癌患者带来更大的生存获益。同时，我们也需要关注免疫治疗的不良反应，为患者提供个体化的治疗方案。随着免疫治疗研究的不断深入，相信胰腺癌患者将迎来更多的治疗选择，获得更好的治疗效果。此外，免疫治疗的个体化和精准化将是未来研究的重要方向，通过深入理解肿瘤的免疫微环境和患者自身的免疫状态，能够为患者提供更加精准和个性化的治疗方案。随着科学技术的进步和临床试验的不断开展，我们有理由相信，胰腺癌的治疗将迎来更多的突破和希望。

黎腾龙

四川省人民医院