多发性骨髓瘤分期与预后评估：骨髓穿刺的不可替代角色

多发性骨髓瘤是一种由克隆性浆细胞异常增殖引起的恶性肿瘤，其特征是骨髓中恶性浆细胞的增多和单克隆免疫球蛋白的分泌。这种病变不仅影响骨髓的正常功能，还可能导致骨折、贫血、高钙血症等并发症。在多发性骨髓瘤的诊断、分期和预后评估中，骨髓穿刺发挥着不可替代的作用。

骨髓穿刺是一种侵入性诊断技术，通过将细针插入骨髓腔，抽取骨髓液和骨髓组织样本，直接观察浆细胞的形态和数量。这种直接观察能够为医生提供关于病变性质和严重程度的直观信息。在多发性骨髓瘤的确诊中，骨髓穿刺可以帮助识别异常浆细胞的存在，这些细胞通常表现为成熟程度不一、核浆比异常、核仁明显等特征。

分期是评估多发性骨髓瘤病情严重程度和预后的重要因素。通过骨髓穿刺获得的样本，结合血清蛋白电泳、免疫固定电泳等实验室检查结果，可以对病变进行分期。当前，国际骨髓瘤工作组（IMWG）推荐的分期系统综合了血清M蛋白水平、β2微球蛋白水平、血清乳酸脱氢酶水平和骨髓浆细胞比例等参数，为临床医生提供了一个全面的评估框架。

预后评估对于制定治疗计划和预测患者生存期至关重要。骨髓穿刺不仅可以帮助识别高风险的细胞遗传学异常，如染色体13q-、染色体17p-等，还能通过流式细胞术等技术评估肿瘤细胞的免疫表型，为预后评估提供重要信息。此外，骨髓穿刺在监测疗效和指导治疗决策中也扮演着关键角色。通过定期进行骨髓穿刺，医生可以评估治疗效果，及时调整治疗方案，以期达到最佳治疗效果。

综上所述，骨髓穿刺在多发性骨髓瘤的诊断、分期、预后评估和治疗监测中发挥着核心作用，为患者提供个体化治疗建议，是临床实践中不可或缺的诊断工具。随着医学技术的不断进步，骨髓穿刺技术也在不断优化，以期为患者带来更精准的诊断和更有效的治疗。

丁瑶

重庆大学附属肿瘤医院