术前化疗栓塞对肝癌切除效果的影响分析

肝癌，作为全球范围内致死率较高的恶性肿瘤之一，其治疗方式多样，包括手术切除、化疗、放疗、介入治疗等。手术切除是实现肝癌根治的主要手段，但并非所有肝癌患者都适合直接进行手术切除。术前化疗栓塞（TACE）作为一种非手术治疗手段，在肝癌切除前的应用日益广泛，其对于提高肝癌切除效果、改善患者预后具有重要影响。

术前化疗栓塞是一种介入治疗方法，通过导管将化疗药物和栓塞剂直接注入肝癌的供血动脉，使肿瘤局部药物浓度增高，同时阻断肿瘤的血供，达到抑制肿瘤生长和转移的目的。术前化疗栓塞的主要作用机制包括：

局部高浓度化疗：术前化疗栓塞可使化疗药物直接作用于肿瘤组织，提高局部药物浓度，增强对肿瘤细胞的杀伤作用。

阻断肿瘤血供：通过栓塞剂阻断肿瘤的供血动脉，减少肿瘤的血液供应，抑制肿瘤的生长和转移。

诱导肿瘤细胞坏死：术前化疗栓塞可引起肿瘤组织缺血缺氧，诱导肿瘤细胞坏死，减少肿瘤负荷。

降低肿瘤分期：术前化疗栓塞可使部分肝癌患者肿瘤缩小，降低肿瘤分期，提高手术切除的可行性。

术前化疗栓塞对肝癌切除效果的影响主要表现在以下几个方面：

提高手术切除率：术前化疗栓塞可使部分原本无法手术切除的肝癌患者获得手术机会，提高手术切除率。

降低术后复发率：术前化疗栓塞可抑制肿瘤的微小转移灶，降低术后复发率，延长无瘤生存时间。

提高生存质量：术前化疗栓塞可减轻肿瘤对周围组织的压迫，缓解症状，提高患者的生存质量。

延长总生存时间：术前化疗栓塞可抑制肿瘤的生长和转移，延长患者的总生存时间。

术前化疗栓塞的适应症包括：

肝功能Child-Pugh分级A或B级的患者。

肿瘤直径小于5cm或直径大于5cm但不超过3个肿瘤的患者。

肿瘤未侵犯主要血管或胆管的患者。

无严重感染、出血倾向、严重肝肾功能不全等禁忌症的患者。

术前化疗栓塞的禁忌症包括：

严重肝功能不全（Child-Pugh C级）的患者。

严重感染、出血倾向、严重肝肾功能不全的患者。

肿瘤侵犯主要血管或胆管的患者。

对化疗药物或栓塞剂过敏的患者。

术前化疗栓塞并非适用于所有肝癌患者，其适应症和禁忌症需要严格把握。在实际临床应用中，应根据患者的具体情况，综合考虑肿瘤分期、肝功能、全身状况等因素，制定个体化的治疗方案，以期获得最佳治疗效果。

术前化疗栓塞虽然具有较好的疗效，但也存在一定的风险和并发症，如肝功能损害、肝脓肿、胆管损伤、栓塞后综合征等。因此，在术前化疗栓塞治疗过程中，应密切监测患者的肝功能、血常规、凝血功能等指标，及时发现并处理可能出现的并发症。

总之，术前化疗栓塞对肝癌切除效果具有重要影响，可作为部分肝癌患者的首选治疗方案。但在实际应用中，应严格把握适应症和禁忌症，综合考虑患者的具体情况，制定个体化的治疗方案，并密切监测患者的病情变化，以期获得最佳治疗效果，改善患者预后。

潘玉进

河南省人民医院本部