无痛性淋巴结肿大：滤泡性淋巴瘤的典型临床表现

滤泡性淋巴瘤（FL）是一种常见的非霍奇金淋巴瘤（NHL），占所有NHL病例的20-30%。本文将详细阐述其典型临床表现及治疗方法。

临床表现 FL最常见的临床表现是无痛性淋巴结肿大，通常发生在颈部、腋窝和腹股沟区域。随着病情进展，肿大的淋巴结可压迫邻近组织，引起疼痛、压迫感或其他不适。部分患者还可能出现全身症状，如发热、盗汗、体重减轻等。

诊断 FL的确诊依赖于淋巴结活检。病理学检查可发现典型的滤泡结构和细胞学特征。此外，免疫组化、流式细胞术等辅助检查有助于明确诊断和评估疾病分期。

分期 FL的分期采用Ann Arbor分期系统。I-II期为局限期，III-IV期为进展期。分期对治疗方案的选择和预后评估具有重要意义。

治疗 FL的治疗需根据病情分期、患者年龄、基础疾病等因素综合考虑。局限期FL可采用放疗或化疗。常见的化疗方案包括CHOP（环磷酰胺、多柔比星、长春新碱和泼尼松）等。进展期FL则需系统性化疗，可采用R-CHOP方案（R为利妥昔单抗）。近年来，靶向药物和免疫治疗在FL治疗中显示出良好前景。

预后 FL的预后与病理分级、分期、年龄等多种因素相关。低分级、局限期FL预后较好，5年生存率可达70-80%。高分级、进展期FL预后较差，5年生存率约30-50%。定期随访和监测对评估疾病进展和调整治疗方案至关重要。

总之，无痛性淋巴结肿大是FL的典型临床表现。及时就诊、明确诊断、规范治疗是改善预后的关键。患者应遵医嘱，积极配合治疗，并定期复查，以期获得最佳疗效。

李继琼

成都市第二人民医院庆云院区