边缘区B细胞淋巴瘤：免疫治疗的新希望

边缘区B细胞淋巴瘤（MZL）是一种起源于成熟B细胞的非霍奇金淋巴瘤（NHL），占所有NHL病例的约10%。MZL通常表现为惰性，预后相对较好，但复发率高。近年来，免疫治疗在MZL的治疗中显示出巨大潜力。

免疫治疗原理 MZL的发生与慢性抗原刺激引起的B细胞异常增殖有关。免疫治疗旨在激活患者自身的免疫系统，通过识别和清除肿瘤细胞，达到抗肿瘤效果。免疫治疗包括免疫检查点抑制剂、CAR-T细胞疗法等。

免疫检查点抑制剂 免疫检查点抑制剂通过阻断免疫检查点分子（如PD-1/PD-L1）的相互作用，解除肿瘤对T细胞的免疫逃逸，重新激活T细胞的抗肿瘤活性。初步临床研究显示，PD-1抑制剂在MZL中具有良好的疗效和安全性，客观缓解率可达50%以上。

CAR-T细胞疗法 CAR-T细胞疗法通过基因工程技术将患者T细胞改造为CAR-T细胞，使其能够特异性识别肿瘤细胞表面的抗原，发挥强大的抗肿瘤效应。目前，针对CD19、CD20等B细胞抗原的CAR-T细胞疗法在复发难治性MZL中显示出令人鼓舞的疗效，完全缓解率可达40%左右。

联合免疫治疗 为进一步提高疗效，研究者正在探索免疫检查点抑制剂与CAR-T细胞疗法等其他免疫治疗手段的联合应用。初步研究结果表明，联合免疫治疗可进一步提高客观缓解率，延长无进展生存期。

总之，免疫治疗为MZL患者带来新的治疗选择，有望改善预后。然而，免疫治疗的疗效和安全性仍需在大规模临床研究中进一步验证。未来，个体化免疫治疗将成为MZL治疗的重要方向。

马琳

通化市人民医院