胰腺癌：探索其高死亡率的科学原因

胰腺癌因其极高的致死率而被冠以“癌中之王”的称号。本文将深入探讨胰腺癌高死亡率背后的科学原因。

胰腺位于腹部深处，紧邻胃和肠道等消化器官，是人体重要的内分泌器官，负责分泌胰岛素、胰高血糖素等激素，调节血糖平衡。同时，胰腺也参与外分泌功能，分泌胰液，帮助消化食物。由于胰腺的位置特殊，胰腺癌早期症状不明显，多数患者确诊时已处于晚期，错失手术机会。

胰腺癌的早期症状不典型，可能表现为上腹部不适、消化不良等，这些症状容易被误诊为胃病或肠道疾病。随着病情进展，患者可能出现黄疸、腹痛、体重下降等症状。然而，此时胰腺癌往往已进入晚期，肿瘤侵犯周围重要血管，甚至发生远处转移。

胰腺癌的预后极差。大多数患者确诊后的生存期仅有1年左右。胰腺癌的死亡率之所以居高不下，主要有以下原因：

早期诊断困难：胰腺癌早期症状不典型，缺乏特异性，导致早期诊断困难。多数患者确诊时已处于中晚期。这与胰腺癌的生长位置隐蔽、症状轻微且易与其他消化系统疾病混淆有关。

手术切除率低：胰腺癌进展迅速，肿瘤容易侵犯周围重要血管和器官，导致手术切除困难。即使手术，术后复发率也较高。胰腺癌的侵袭性强，常侵犯周围大血管，使得手术切除风险高、难度大。

对放化疗不敏感：胰腺癌对放疗和化疗的敏感性较低，治疗效果有限。放化疗难以有效控制肿瘤进展，延长生存期。胰腺癌的肿瘤微环境复杂，对放化疗产生抵抗，限制了治疗效果。

缺乏有效治疗手段：目前针对胰腺癌尚缺乏有效的治疗手段，临床上常用的治疗方法效果有限，难以显著改善患者预后。胰腺癌的异质性强，不同患者对同一治疗方案的反应差异大，限制了治疗效果。

遗传因素：部分胰腺癌患者具有遗传易感性，携带特定基因突变，如BRCA1/2突变，使得他们更容易罹患胰腺癌。遗传因素增加了胰腺癌的发病风险，也影响了治疗效果。

环境因素：不良生活习惯如吸烟、饮酒、高脂饮食等，会增加胰腺癌的发病风险。这些因素导致胰腺慢性炎症，促进肿瘤的发生发展。

综上所述，胰腺癌之所以死亡率高，主要与其早期诊断困难、手术切除率低、对放化疗不敏感、缺乏有效治疗手段、遗传因素和环境因素等因素有关。提高胰腺癌的早期诊断率，探索更有效的治疗手段，是降低胰腺癌死亡率，改善患者预后的关键。

为提高胰腺癌的早期诊断率，可以采取以下措施：

加强高危人群筛查：对有胰腺癌家族史、长期吸烟饮酒史等高危人群进行定期筛查，如腹部超声、血清肿瘤标志物检测等，有助于发现早期胰腺癌。

提高临床医生对胰腺癌的认识：加强临床医生对胰腺癌早期症状的识别能力，减少误诊漏诊。

多学科综合诊治：建立胰腺癌多学科综合诊治团队，整合影像学、病理学、外科、内科等多学科力量，为患者制定个体化诊疗方案。

加强基础研究：深入开展胰腺癌发病机制、分子分型等基础研究，为早期诊断和个体化治疗提供科学依据。

加强患者教育：提高患者对胰腺癌的认识，鼓励高危人群定期体检，出现疑似症状时及时就医。

总之，胰腺癌的防治任重道远。通过加强早期诊断、多学科综合诊治、基础研究等多方面努力，有望提高胰腺癌患者的生存率和生活质量，降低胰腺癌的死亡率。这需要医务工作者、科研人员和患者的共同努力，共同探索胰腺癌防治的新策略、新方法。

刘庆根

济南市第六人民医院