高危因素暴露：胰腺癌风险评估的关键

胰腺癌，这个被称为消化道肿瘤中的“无声杀手”，以其发病隐匿、进展迅速、治疗困难及预后不良等特点，在全球范围内发病率和死亡率不断攀升。因此，充分认识其高危因素，对于早期发现和有效预防胰腺癌至关重要。

慢性胰腺炎与胰腺癌风险的关联性已得到广泛研究。慢性胰腺炎是指胰腺组织长期受到炎症损伤的病理状态，其病因包括酗酒、吸烟、遗传因素等。研究发现，慢性胰腺炎患者发展为胰腺癌的风险是非胰腺炎患者的数倍，特别是慢性家族性胰腺炎和钙化性胰腺炎患者，其胰腺癌的风险更是显著增加。慢性胰腺炎导致的胰腺纤维化和炎症反应可能为胰腺癌的发生和发展提供了有利条件。长期的炎症反应不仅导致胰腺组织损伤和细胞增生，还可能增加基因突变的风险，促进肿瘤的形成。

胰腺癌的高危人群特征如下：

年龄因素：数据显示，40岁以上人群胰腺癌的发病率逐渐上升。若40岁以上人群出现腹痛、消瘦、黄疸等非特异性症状，应提高警惕，及时就医。

生活习惯：长期吸烟、饮酒、高脂饮食等不良生活习惯会增加胰腺癌的风险。吸烟和饮酒可导致胰腺组织炎症和氧化应激增加，高脂饮食则可能通过促进慢性炎症和胰岛素抵抗，增加胰腺癌的风险。

职业暴露：长期接触某些化学物质（如砷、镉等）的职业人群，胰腺癌风险也会增加。

家族史：胰腺癌具有一定的家族遗传倾向。一级亲属中有胰腺癌患者的人群，其患病风险将显著增加。遗传因素可能与胰腺癌易感性基因的变异有关。

良性病变：慢性胰腺炎、胰腺囊肿、胰腺导管内乳头状黏液瘤等良性病变患者，其胰腺癌风险也会相应增加。这些病变可能通过长期炎症和细胞增生，增加胰腺癌的风险。

对于胰腺癌高危人群，定期监测和治疗至关重要。建议高危人群定期进行胰腺B超、CT、MRI等影像学检查，以及CA19-9、CEA等肿瘤标志物检测，以实现胰腺癌的早期发现和诊断。对于慢性胰腺炎患者，应积极治疗原发病，控制炎症反应，以降低胰腺癌的风险。

此外，健康的生活方式对预防胰腺癌也至关重要。戒烟限酒、均衡饮食、适量运动等健康习惯，可降低胰腺癌的风险。同时，对于高危人群，加强健康宣教，提高公众的防癌意识，对于胰腺癌的预防和早期诊治具有重要意义。

胰腺癌的发生与多种因素密切相关，包括年龄、生活习惯、职业暴露、遗传因素和良性病变等。高危人群应提高警惕，定期进行胰腺相关检查，同时改善生活方式，降低胰腺癌风险。对于慢性胰腺炎患者，积极治疗原发病，控制炎症反应，以降低胰腺癌风险。

胰腺癌的预后较差，五年生存率仅为5%-7%。因此，早期发现和治疗至关重要。胰腺癌的常见症状包括腹痛、消瘦、黄疸等，但这些症状往往缺乏特异性。高危人群一旦出现上述症状，应尽早就医，进行胰腺相关检查。

胰腺癌的诊断主要依靠影像学检查和肿瘤标志物检测。胰腺B超、CT、MRI等影像学检查可发现胰腺占位性病变，为胰腺癌的诊断提供重要依据。CA19-9、CEA等肿瘤标志物检测可辅助胰腺癌的诊断和鉴别诊断。对于高危人群，定期进行胰腺相关检查，有助于胰腺癌的早期发现和诊断。

胰腺癌的治疗主要包括手术、化疗、放疗等。手术切除是胰腺癌治疗的首选方法，但仅适用于早期胰腺癌患者。对于中晚期胰腺癌患者，可采用化疗、放疗等综合治疗手段，以延长生存期和改善生活质量。对于不可手术切除的胰腺癌患者，可采用介入治疗、射频消融等局部治疗手段，以控制病情进展。

胰腺癌的预防和早期诊治是一项系统工程，需要多学科协作，共同推进。通过识别高危因素，加强健康宣教，提高公众的防癌意识，我们有望为胰腺癌高危人群撑起一把保护伞，共同守护健康。让我们携手努力，为胰腺癌的预防和早期诊治贡献力量。

总之，胰腺癌作为一种预后极差的恶性肿瘤，其防治工作任重而道远。高危人群应提高警惕，定期进行胰腺相关检查，同时改善生活方式，降低胰腺癌风险。对于慢性胰腺炎患者，积极治疗原发病，控制炎症反应，以降低胰腺癌风险。通过多学科协作，共同推进胰腺癌的预防和早期诊治，我们有望为胰腺癌高危人群撑起一把保护伞，共同守护健康。让我们携手努力，为胰腺癌的预防和早期诊治贡献力量。

付志强

中山大学孙逸仙纪念医院本院区