胃黏膜相关淋巴瘤：边缘区B细胞淋巴瘤的一种常见亚型

边缘区B细胞淋巴瘤（MALT）是一类起源于胃肠道的非霍奇金淋巴瘤，其中胃黏膜相关淋巴瘤是其最常见的亚型。该疾病与幽门螺杆菌（Helicobacter pylori）感染有密切关系，并可对抗生素治疗产生反应。本文将详细阐述胃黏膜相关淋巴瘤的诊断、治疗和预后。

诊断

胃黏膜相关淋巴瘤的诊断主要依赖于胃镜活检和病理组织学检查。内镜下可见胃黏膜局部或弥漫性浸润性病变，活检组织学表现为淋巴细胞和浆细胞浸润，边缘区B细胞增生。免疫组化检测可帮助鉴别MALT淋巴瘤与其他类型淋巴瘤。

治疗

抗生素治疗

：对于幽门螺杆菌阳性患者，首选抗生素根除治疗，如阿莫西林、克拉霉素联合质子泵抑制剂疗程。研究表明，约80%的早期胃MALT患者经抗生素治疗后可实现完全缓解。

放疗

：对于抗生素治疗无效或不耐受的患者，可考虑局部放疗。放疗对保留胃功能、改善生活质量有重要意义。

化疗

：对于广泛侵犯或晚期MALT淋巴瘤，可采用CHOP（环磷酰胺、多柔比星、长春新碱和泼尼松）方案化疗。部分患者还可联合应用利妥昔单抗（CD20单克隆抗体）提高疗效。

手术治疗

：对于合并出血、穿孔等并发症或内科治疗无效的患者，可考虑手术切除。

预后

胃黏膜相关淋巴瘤总体预后良好。早期患者经规范治疗5年生存率可达80%以上。但需定期随访，监测疾病复发。

总之，胃黏膜相关淋巴瘤的治疗需根据病情个体化制定。幽门螺杆菌根除是首选，辅以放疗、化疗等手段。规范治疗、定期随访有助于提高生存质量和预后。

万亚利

洛阳仁大医院