肠癌的诊断与治疗：现状与进展

肠癌，亦称结直肠癌，是全球范围内普遍存在的恶性肿瘤之一，其发病率和死亡率长期以来居高不下，严重威胁着人类的健康。随着医学技术的迅猛发展，肠癌的诊断和治疗领域迎来了重大突破。本文将全面综述肠癌的诊断与治疗现状及其最新进展，旨在提升公众对肠癌的认识，增强其预防和控制能力。

肠癌的诊断手段多样，粪便隐血试验作为一种简便、非侵入性的筛查方法，因其能够检测出粪便中的微量血液，对早期肠癌的筛查具有极其重要的价值。结肠镜检查是肠癌诊断的金标准，它能够直接观察到结肠和直肠的内部情况，发现并切除息肉和肿瘤，对肠癌的早期诊断和治疗具有不可替代的作用。CT、MRI等影像学检查技术能够帮助医生评估肿瘤的侵犯范围和是否存在远处转移，这对于肠癌的分期和治疗方案的制定具有决定性作用。

分子生物学技术的发展为肠癌的诊断带来了新的视角。微卫星不稳定性（MSI）和错配修复蛋白（MMR）状态的检测不仅可以帮助确定肠癌的分子分型，还可以指导个体化治疗方案的选择。液体活检技术，通过检测循环肿瘤DNA（ctDNA），在肠癌的早期诊断和复发监测中显示出巨大潜力，为肠癌的精准医疗提供了新的工具。

在治疗方面，肠癌的治疗策略包括手术、放疗、化疗和靶向治疗。手术是肠癌治疗的首选方法，对于早期肠癌患者，手术切除肿瘤可以达到根治的效果。对于局部进展期肠癌患者，多采用手术联合放疗和化疗的综合治疗模式，以期获得最佳的治疗效果。化疗作为肠癌治疗的主要手段之一，可以辅助手术，达到缩小肿瘤、提高手术切除率、降低复发率的目的。近年来，靶向治疗在肠癌治疗中取得了显著进展，尤其是针对HER2阳性肠癌患者，靶向药物的应用显著提高了治疗效果。

免疫治疗是肠癌治疗领域的新兴方向。通过激活或增强患者自身的免疫系统来识别和攻击癌细胞，免疫治疗为晚期肠癌患者提供了新的治疗选择。特别是对于微卫星高度不稳定（MSI-H）或错配修复缺陷（dMMR）的患者，免疫治疗显示出较好的疗效，为这部分患者带来了新的希望。

综上所述，肠癌的诊断与治疗正朝着个体化和精准化方向发展。随着新技术、新药物的不断涌现，肠癌患者的生存率和生活质量有望进一步提高。未来的研究将继续探索更有效的筛查方法、诊断标志物、治疗策略，以期实现肠癌的早期发现和精准治疗，从而降低肠癌的死亡率，提高患者的生存质量。这不仅需要医学界的持续努力，也需要社会各界的共同关注和合作，共同为肠癌患者的健康和生命质量贡献力量。通过普及肠癌知识，提高公众的防癌意识，可以有效降低肠癌的发生率，对肠癌的预防和控制具有重要意义。此外，鼓励高危人群定期进行肠癌筛查，有助于早期发现肠癌，提高治愈率。总之，通过多学科合作，综合运用多种诊断和治疗手段，我们有望在肠癌的防治领域取得更大的突破，为患者带来更好的治疗效果和生活质量。

张晓

北京大学肿瘤医院