胰腺癌早期检测：肿瘤标志物与影像学检查的联合应用

胰腺癌是一种高度恶性的肿瘤，在全球范围内的发病率和死亡率均居高不下。由于胰腺癌在早期阶段往往没有显著症状，加之缺乏有效的早期检测方法，导致大多数患者在确诊时已经处于晚期，治疗效果不佳，生存率较低。因此，胰腺癌的早期检测显得尤为重要，它不仅能够显著提高患者的生存率，还能改善患者的生活质量。

胰腺癌的早期症状较为隐匿，常见的包括上腹部不适、消瘦、黄疸等，这些症状在早期往往容易被忽视或误诊。因此，对于有高危因素的人群，如长期吸烟者、长期饮酒者、肥胖人群以及有胰腺疾病史的人群，应提高警觉，定期进行健康检查。

在胰腺癌的早期检测中，肿瘤标志物和影像学检查的联合应用显得尤为重要。肿瘤标志物，如糖类抗原19-9（CA19-9）、糖类抗原125（CA125）和糖类抗原72-4（CA72-4），是胰腺癌早期检测的关键指标。CA19-9是目前被广泛用于胰腺癌检测的肿瘤标志物，其灵敏度约为79%，特异性约为82%。然而，CA19-9的升高并不特异于胰腺癌，它也可能在胰腺炎、胆管炎等良性疾病中出现，因此不能单独作为诊断的依据。CA125和CA72-4在胰腺癌中的表达水平相对较低，但当它们与CA19-9联合检测时，可以提高诊断的准确性和可靠性。

影像学检查是胰腺癌早期检测的另一重要手段，包括超声内镜（EUS）、多层螺旋CT（MSCT）和磁共振成像（MRI）。EUS能够清晰地显示胰腺的解剖结构，对胰腺癌的诊断具有较高的敏感性和特异性。MSCT和MRI则能够检测到胰腺内的微小病灶，这有助于胰腺癌的早期诊断。然而，单一的影像学检查方法存在一定的局限性，联合应用多种影像学检查可以提高胰腺癌的检出率和诊断的准确性。

肿瘤标志物和影像学检查的联合应用可以显著提高胰腺癌的早期检出率。将CA19-9水平与EUS、MSCT或MRI的结果相结合，可以更准确地判断胰腺占位性病变的性质，为胰腺癌的早期诊断和治疗提供重要依据。对于那些CA19-9水平升高但影像学检查结果阴性的患者，应定期复查CA19-9水平和影像学检查，以便及时发现胰腺癌。

胰腺癌的早期检测对于改善患者的预后具有重要意义。通过肿瘤标志物和影像学检查的联合应用，不仅可以提高胰腺癌的早期检出率，还能为患者赢得宝贵的治疗时间。此外，对于高危人群，如遗传性胰腺炎患者、家族性胰腺癌患者等，应定期进行胰腺癌筛查，以实现胰腺癌的早诊早治。

综上所述，胰腺癌的早期检测是提高患者生存率和生活质量的关键。通过综合运用肿瘤标志物检测和影像学检查，我们可以更早地发现胰腺癌，为患者提供更有效的治疗方案。同时，对于高危人群的定期筛查也是实现胰腺癌早期诊断的重要途径。通过这些措施，我们可以期待胰腺癌患者预后的显著改善。

梅志彪

洛阳市中心医院