胃癌患者新希望：免疫治疗的科学原理与实践

随着医学技术的突飞猛进，胃癌治疗领域迎来了一项革命性的疗法——免疫治疗。本文将深入解析免疫治疗的科学基础，探讨其在胃癌治疗中的应用，并评估其临床效果和潜在的挑战。

免疫治疗是一种基于提高人体免疫系统识别和攻击癌细胞能力的治疗方式。其核心在于利用或增强患者自身的免疫反应，从而精准地攻击肿瘤细胞，减少对正常细胞的伤害。与传统化疗和放疗相比，免疫治疗展现出更高的选择性和更低的毒副作用。

在胃癌治疗领域，免疫治疗主要通过以下几种机制发挥作用：

免疫检查点抑制剂：通过抑制癌细胞上的免疫检查点蛋白，如PD-1和CTLA-4，解除癌细胞对T细胞的免疫抑制，从而激活T细胞的抗癌活性。免疫检查点蛋白是调节免疫反应的关键分子，它们在正常免疫反应中起到防止过度激活的作用。然而，在肿瘤微环境中，癌细胞会利用这些免疫检查点蛋白来逃避免疫系统的攻击。免疫检查点抑制剂通过阻断这些免疫逃逸途径，恢复T细胞的抗肿瘤活性，从而发挥抗肿瘤作用。

细胞因子治疗：通过外源性细胞因子，例如干扰素和白介素，增强免疫细胞的活性和数量，提高其对癌细胞的识别和杀伤能力。细胞因子是一类具有多种生物学功能的蛋白质，它们在免疫反应中起到重要的调节作用。通过给予外源性细胞因子，可以增强免疫细胞的活性，提高其对癌细胞的识别和杀伤能力，从而发挥抗肿瘤作用。

细胞免疫治疗：通过体外扩增和修饰患者自身的免疫细胞，例如T细胞和NK细胞，再将其回输给患者，以增强机体对癌细胞的免疫应答。细胞免疫治疗是一种新兴的免疫治疗策略，它通过利用患者自身的免疫细胞来发挥抗肿瘤作用。通过体外扩增和修饰免疫细胞，可以增强其抗肿瘤活性，提高其对癌细胞的识别和杀伤能力，从而发挥抗肿瘤作用。

近年来，免疫治疗在胃癌治疗领域取得了显著的进展。多项临床研究显示，免疫治疗能够显著延长晚期胃癌患者的总生存期和无进展生存期。此外，免疫治疗与其他治疗手段，如化疗和靶向治疗的联合应用，展现出了良好的协同效应。免疫治疗的联合应用可以进一步提高治疗效果，为患者带来更多的治疗选择。

然而，免疫治疗并非适合所有胃癌患者。在治疗前，需要综合评估患者的免疫状态、肿瘤特征和基因突变情况等因素，以确定最合适的治疗方案。免疫治疗的适应症需要根据患者的具体情况来确定，不能一概而论。此外，免疫治疗可能引发免疫相关不良反应，因此需要密切监测和管理。免疫相关不良反应是免疫治疗中需要关注的问题，它们可能对患者的生活质量和预后产生影响。因此，在免疫治疗过程中，需要密切监测患者的免疫相关不良反应，并及时进行管理和干预。

免疫治疗的出现为胃癌患者带来了新的治疗选择和希望。随着研究的不断深入和临床经验的积累，免疫治疗有望在胃癌治疗中发挥更大的作用，为胃癌患者带来更多的治愈机会。未来，随着对免疫治疗机制的进一步了解和新疗法的开发，免疫治疗有望成为胃癌治疗的重要支柱，提高患者的生存质量和生存率。免疫治疗的发展前景广阔，它将为胃癌患者带来更多的治疗选择和希望。随着研究的不断深入，免疫治疗有望在胃癌治疗中发挥更大的作用，为患者带来更多的治愈机会。

张龙富

上海市徐汇区中心医院