诊断多发性骨髓瘤：血液与骨髓检查的重要性

多发性骨髓瘤是一种起源于浆细胞的恶性血液肿瘤，其特征性表现为浆细胞的异常增殖。在正常情况下，浆细胞是免疫系统的重要组成部分，它们负责产生抗体以对抗外来的病原体。但在多发性骨髓瘤中，这些浆细胞的增殖失去正常的控制机制，开始无限制地增殖，并在骨髓中聚集，导致骨髓结构的破坏和血细胞生成受到影响，最终引发贫血和免疫功能下降等一系列临床症状。

异常增殖的浆细胞不仅破坏骨髓，还会产生大量的异常免疫球蛋白。这些异常蛋白可能在肾脏中沉积，导致肾脏功能受损。多发性骨髓瘤患者通常会出现疲劳、体重减轻、骨痛等全身症状，这些症状可能与贫血、免疫功能下降和器官功能异常有关。有时，患者还会出现骨折，这是因为异常浆细胞分泌的细胞因子导致骨质疏松，增加了骨折的风险。

在诊断多发性骨髓瘤时，血液和骨髓检查是至关重要的诊断工具。血液检查可以揭示贫血的存在，同时检测血液中异常免疫球蛋白的水平，为评估病情提供重要信息。骨髓检查则直接观察骨髓中浆细胞的聚集情况，评估其对骨髓的侵犯程度。这些检查结果不仅有助于确诊多发性骨髓瘤，还能为疾病的分期和治疗方案的制定提供重要依据。此外，影像学检查如X光、CT扫描或核磁共振成像（MRI）有助于发现骨质的破坏情况，而电泳和免疫固定电泳等实验室检查则有助于识别和定量异常免疫球蛋白。

治疗多发性骨髓瘤的主要目的是控制病情的进展，延长患者的生存期，并提高生活质量。治疗手段多种多样，包括化疗、靶向治疗、免疫调节剂治疗以及造血干细胞移植等。化疗是基础治疗手段，旨在减少异常浆细胞的数量，减轻症状，并预防或治疗相关并发症。靶向治疗通过针对特定的分子靶点来抑制肿瘤细胞的生长和扩散。免疫调节剂治疗利用免疫系统来攻击肿瘤细胞。造血干细胞移植则是一种更为激进的治疗手段，适用于部分年轻且身体状况允许的患者。

治疗的选择需要根据患者的年龄、健康状况、疾病的分期和分子遗传学特征来制定。近年来，随着对多发性骨髓瘤分子机制的深入了解，个体化治疗策略得到了快速发展，使得患者的生存期和生活质量得到了显著改善。

总之，多发性骨髓瘤的诊断和治疗是一个复杂的过程，涉及多方面的检查和治疗手段。通过血液与骨髓检查，医生能够更准确地评估病情，制定个性化的治疗方案，从而为患者提供最佳的医疗服务。随着医学研究的不断进步，我们对多发性骨髓瘤的认识越来越深入，治疗方法也在不断更新，为患者带来了更多的希望。

李劲松

中山大学孙逸仙纪念医院本院区