介入治疗在肝癌术后治疗中的应用及其效果评估

肝癌，作为全球范围内发病率和死亡率均较高的恶性肿瘤之一，其治疗手段多样化，包括手术切除、化疗、放疗、靶向治疗等。手术切除虽然能直接移除肿瘤，但并不意味着治疗的结束。术后的合理治疗对于清除可能残存的癌细胞、降低复发率及延长患者生存期起着至关重要的作用。本文将详细介绍肝癌术后的介入治疗方法，尤其是经动脉化疗栓塞（TACE）的应用及其效果评估。

肝癌的治疗目标是控制肿瘤生长、延长生存期和提高生活质量。手术切除是早期肝癌患者的首选治疗方法，但并非所有患者都适合手术，且手术切除后仍有复发风险。因此，术后治疗显得尤为重要。介入治疗作为一种微创治疗方法，通过导管技术直接作用于肿瘤局部，减少了对全身的副作用。在肝癌的治疗中，介入治疗主要包括经动脉化疗栓塞（TACE）。

TACE的治疗原理是利用导管将化疗药物和栓塞剂直接送入供应肝脏肿瘤的动脉。这一过程中，化疗药物能够直接作用于癌细胞，抑制其生长和增殖。同时，栓塞剂的作用是阻断肿瘤的血液供应，导致癌细胞因缺血缺氧而坏死，从而减少肿瘤体积，控制病情发展。TACE治疗的适应症包括：手术切除后复发或残留的肝癌患者、不能手术切除的肝癌患者、以及部分等待肝移植的患者。

TACE治疗的效果评估主要依据肿瘤体积的缩小、肿瘤标志物的下降、患者生存质量的改善以及生存期的延长等方面。研究表明，TACE能够有效控制肝癌患者的病情进展，延长生存期。一项纳入500例肝癌患者的研究显示，接受TACE治疗的患者中位生存期为20个月，明显高于未接受TACE治疗的患者（12个月）。此外，TACE治疗还能显著改善患者的生活质量，减轻肿瘤相关症状，提高患者的日常生活能力。

然而，TACE治疗并非适用于所有肝癌患者。患者的肝功能状态、肿瘤的大小和位置、以及是否存在血管侵犯等因素均会影响TACE治疗的适用性和效果。对于肝功能严重受损的患者，TACE治疗可能加重肝功能损伤，甚至诱发肝衰竭。而对于肿瘤体积较大、位置不佳或存在血管侵犯的患者，TACE治疗可能难以达到理想的疗效。因此，在选择TACE治疗前，需要综合评估患者的病情和治疗风险，制定个体化的治疗方案。

TACE治疗也可能带来一些并发症，如栓塞后综合征、肝功能损伤、胆汁瘤等。栓塞后综合征是TACE治疗后常见的并发症，表现为发热、恶心、腹痛等症状，通常在治疗后1-2天内出现，给予对症处理后可缓解。肝功能损伤是TACE治疗的主要并发症之一，可能与化疗药物和栓塞剂对正常肝组织的损伤有关。治疗前后需要严密监测患者的肝功能和全身状况，必要时给予保肝、抗炎等治疗。胆汁瘤是TACE治疗较为罕见的并发症，表现为胆汁外渗、感染等，需要及时给予抗感染、引流等处理。

综上所述，介入治疗尤其是TACE在肝癌术后治疗中占有重要地位。通过精确地将化疗药物和栓塞剂送达肿瘤局部，能够有效控制肿瘤生长，延长患者生存期，并改善生活质量。然而，选择合适的患者、评估治疗风险和效果是实施TACE治疗的关键。随着介入技术的不断进步和新药物的开发，肝癌的介入治疗将为患者提供更多的治疗选择和更好的治疗效果。未来，多学科综合治疗模式将是肝癌治疗的发展方向，包括手术、介入、靶向、免疫等多种治疗手段的综合应用，将为肝癌患者带来更长的生存期和更好的生活质量。

肖鹏

荣成市人民医院