滤泡性淋巴瘤的分级

滤泡性淋巴瘤（Follicular Lymphoma, FL）是一种常见的非霍奇金淋巴瘤（Non-Hodgkin Lymphoma, NHL），其特征是淋巴滤泡的异常增生。FL的分级对于诊断、预后评估及治疗计划的制定至关重要。

FL的分级标准

FL的分级主要依据滤泡内中心细胞（centroblasts）的数量，通常分为三个等级：

FL1（低级别）

：滤泡内中心细胞数量不超过滤泡细胞总数的5%。

FL2（中级别）

：中心细胞数量占到6%至15%。

FL3（高级别）

：中心细胞数量超过15%，或与弥漫大B细胞淋巴瘤（Diffuse Large B-Cell Lymphoma, DLBCL）相似。

影响预后的因素

FL的预后受多种因素影响，包括：

年龄

：年龄较大者预后较差。

分期

：分期越高，预后越差。

分级

：FL3的预后较FL1和FL2差。

其他生物标志物

：如β2-微球蛋白水平、LDH水平等。

治疗策略

观察等待

：对于无症状、低肿瘤负荷的FL1患者，可选择观察等待，定期监测病情变化。

化疗

：常用的化疗方案包括R-CHOP（利妥昔单抗、环磷酰胺、多柔比星、长春新碱和泼尼松）等。

靶向治疗

：利妥昔单抗等CD20单克隆抗体可用于FL的治疗。

放疗

：对于局限性病变或化疗后残留病灶，可考虑放疗。

造血干细胞移植

：对于年轻、高风险的患者，可考虑自体或异体造血干细胞移植。

FL的治疗需综合考虑患者的年龄、分级、分期、症状及合并症等因素，制定个体化治疗方案。随着新药的开发和治疗策略的优化，FL患者的生存率和生活质量有望进一步提高。

尹坤

安徽济民肿瘤医院