多发性骨髓瘤的诊断挑战：多学科合作的重要性

多发性骨髓瘤（Multiple Myeloma, MM）是一种起源于浆细胞的恶性肿瘤，占所有血液肿瘤的10%左右。其诊断过程复杂，涉及多个学科，本文将探讨多发性骨髓瘤的诊断挑战以及多学科合作的重要性。

病理基础

多发性骨髓瘤的病理基础在于骨髓中克隆性浆细胞的异常增殖。这些异常浆细胞侵及骨髓，导致正常骨髓功能受损，进而引发贫血、骨质破坏、高钙血症等临床表现。

症状与体征

多发性骨髓瘤的症状多样，包括骨痛、骨折、贫血、感染倾向增加、高钙血症、肾功能损害等。由于症状不典型，易与其他疾病混淆，导致诊断延迟。

实验室检查

实验室检查在多发性骨髓瘤的诊断中扮演关键角色，包括血清蛋白电泳、免疫固定电泳检测单克隆免疫球蛋白、血尿轻链检测等。这些检查有助于识别多发性骨髓瘤的特征性蛋白异常。

影像学检查

影像学检查如X线、CT、MRI和PET-CT等，能够发现多发性骨髓瘤的骨质破坏情况，有助于评估疾病范围及治疗效果。

骨髓检查

骨髓检查是确诊多发性骨髓瘤的关键步骤，通过骨髓穿刺和活检，可观察到克隆性浆细胞的形态、数量和分布情况。

细胞遗传学和分子生物学检查

细胞遗传学和分子生物学检查，如FISH（荧光原位杂交）和基因测序，可识别多发性骨髓瘤的遗传学异常，对预后评估和治疗方案选择至关重要。

多学科合作的重要性

多发性骨髓瘤的诊断涉及血液科、骨科、放射科、病理科等多个学科。多学科合作能够整合不同领域的专业知识，提高诊断的准确性和效率，为患者制定个性化的治疗方案。

综上所述，多发性骨髓瘤的诊断是一个多步骤、多学科协作的过程，需要各科医生的密切配合，以确保患者得到及时、准确的诊断和治疗。

包军

南阳市中医院新华院区